第八章 外科感染病人的相关护理.ppt

第八章 外科感染病人的护理 第一节 化脓性感染病人的护理 学习目标 掌握化脓性感染病人的护理措施 掌握破伤风、气性坏疽病人的身体状况、治疗及护理措施 熟悉外科感染的特点、分类、健康史、治疗原则 熟悉浅部软组织化脓性感染病人的护理 熟悉相关的概念 了解全身性外科感染病人的护理 第一节 化脓性感染病人的护理 概述 浅表软组织常见化脓性感染病人的护理 全身性外科感染病人的护理 概念 特点 一、概述 化脓性感染（suppurative infection） 由常见的化脓性致病菌引起，是最常见的外科感染 健康史 健康史 护理诊断∕问题 焦虑 与感染后的痛苦及对预后的的担忧 体温过高 与感染引起的炎症反应有关 疼痛 与炎症刺激有关 营养失调：低于机体需要 与营养摄入不足及代谢增强有关 潜在并发症 脓毒症和感染性休克等 护理措施※ 心理护理 →减轻或消除病人的焦虑和恐惧 局部疗法的护理 患部抬高与制动 物理疗法 药物外敷 脓肿切开引流 护理措施※ 全身治疗的护理 护理措施※ 2、加强支持治疗 护理措施※ 做好对症处理 护理措施※ 观察病情的变化 生命体征、意识、病变部位的变化、尿量 采集和留置标本 脓液或分泌物标本，及时送检做细菌培养或药敏试验 采血注意事项：寒战、发热时采血 护理措施※ 做好生活等基础护理 健康指导 个人日常卫生，保持皮肤清洁 及时治疗，防止感染扩散 经常锻炼身体，提高机体免疫力 严格执行无菌技术操作 二、浅表软组织常见化脓性感染病人的护理 急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染 丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症 手部急性化脓性感染 分类 甲沟炎 指头炎 腱鞘炎 滑囊炎 掌深间隙感染 甲沟炎 甲沟：甲的近侧（甲根）与皮肤紧密相连、皮肤沿指甲两侧向远端延伸而形成。 甲沟炎：甲沟及其周围组织的感染 致病菌：金葡 甲沟炎 临床表现 指甲一侧皮肤组织红、肿、痛 形成脓肿 感染蔓延 形成慢性甲沟炎、慢性骨髓炎 甲沟炎 处理原则 局部热敷、理疗 外敷 脓肿切开，拔除指甲 指头炎 手指末节掌面皮下组织的急性化脓性感染，多因刺伤所致 致病菌：金葡 指头炎 临床表现 肿胀，剧烈的疼痛 搏动性疼痛-指动脉受压 组织缺血，麻痹 指头炎 处理原则 患肢制动 避免下垂 外敷 出现搏动性疼痛时，切开引流，抗生素 急性化脓性腱鞘炎和滑囊炎 由于手指深部刺伤或临近化脓性感染蔓延导致手指和手掌的腱鞘或滑囊化脓性感染 手掌深部间隙化脓性感染 致病菌：金葡 临床表现 明显肿胀、伸指剧痛 鱼际间隙感染 掌心凹陷存在 掌中间隙感染 掌心凹陷消失、手背肿胀明显 第二节 厌氧芽孢梭菌感染 病人的护理 ⑴皮肤完整性受损 与外伤有关 ⑵疼痛 与肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐有关 ⑶清理呼吸道无效 与喉头、呼吸肌痉挛有关 ⑷尿潴留 与膀胱肌肉痉挛有关 ⑸活动无耐力 与全身肌肉强直性痉挛有关 ⑹营养失调（低于机体需要） 与痉挛消耗和不能进食有关 ⑺焦虑 与病情反复有关 ⑻有受伤的危险 与剧烈抽搐造成肌肉撕裂或骨折有关 ⑼有体液不足的危险 与机体消耗过大及补充不足有关 ⑽有窒息的危险 与喉头痉挛及清理呼吸道低效有关 ⑾有体温改变的危险 与感染有关 二、气性坏疽病人的护理 ㈠疼痛 与创伤和细菌感染伤口有关 ㈡组织完整性受损 与伤口和组织坏死有关 ㈢体温过高 与细菌在伤口处繁殖，并释放毒素有关 ㈣营养失调 与高热、新陈代谢增加有关 ㈤组织灌注量不足 与水肿、出汗、呕吐有关 ㈥自我形象紊乱 与失去部分组织和肢体致形体改变有关 ㈦有意外受伤的危险 与疾病有关 ㈧贫血 与血红蛋白被破坏有关 【复习思考题】 什么叫外科感染？外科感染有何特点？ 外科感染的临床表现及处理原则如何？ 何谓疖、痈、蜂窝织炎？其处理原则如何？ 为什么危险三角区的疖不能挤压？ 全身化脓性感染的处理原则？ 破伤风典型表现？最早受累的肌肉和最早出现的表现是什么？ 预防破伤风最可靠的措施是哪种？ 破伤风最常见的死亡原因？ 案例分析 患者女性，28岁，10天前左足被铁钉刺伤，伤后在卫生院进行简单消毒包扎，伤口一直肿胀疼痛。2天前出现咀嚼不便，张口困难，颈项有些转动不灵活，背部和腹部肌肉出现强直僵硬。昨天患者出现四肢抽搐，全身出汗。请问： （1）初步诊断为什么？诊断依据？ （2）提出主要的护理诊断？至少两个 （3）简述患者的护理要点？ 严格隔离消毒 （1）尽量置病人于单间