第六节早产患者的相关护理第七节过期妊娠患者的相关护理.ppt

1.早产先兆及早产临床的表现各是什么？ 2.过期妊娠对母儿有何影响？ * * 第五章 异常妊娠孕妇的护理 妇产科护理 第六节 早产患者的护理 第六节早产 第五章 异常妊娠孕妇的护理 早产是指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重多不足2500g，各器官发育尚不成熟。据统计，早产儿中约有15%于新生儿期死亡，是围生儿死亡的重要原因之一。 第六节早产 第五章 异常妊娠孕妇的护理 【护理评估】 1、病因与诱因 （1）母体因素：孕妇合并急慢性疾病、子宫肌瘤、子宫畸形、宫颈内口松弛、妊娠并发症等。 （2）胎儿胎盘生因素：胎儿生长受限、多胎妊娠、胎儿窘迫、胎儿畸形、羊水过多、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不全等。 （3）其他：妊娠晚期性生活、腹部创伤、重体力劳动、精神过度紧张、吸烟、酗酒等。 （4）不明原因：无明显原因者占30%。 第六节早产 第五章 异常妊娠孕妇的护理 2、身体状况 早产与足月分娩过程相似，主要表现是子宫收缩，最初为不规则的子宫收缩，继之可发展为规律性子宫收缩，并伴有子宫颈管消失和宫颈口扩张，胎膜早破的发生率较足月妊娠分娩者高。 可分为先兆早产和早产临产。 第六节早产 第五章 异常妊娠孕妇的护理 （1）先兆早产 妊娠满28周后至不满37周出现至少10min 1次的规律宫缩，伴宫颈管消退。 （2）早产临产 妊娠满28周至不满37周，20min内出现4次或以上规律宫缩，伴有宫颈管缩短≥75%，宫颈口扩张＞2cm。部分孕妇可伴有少量阴道流血或流液。 第六节早产 第五章 异常妊娠孕妇的护理 3、心理-社会状况 由于提前分娩，孕妇及家属没有思想及物质准备，同时担心新生儿的安全和健康，多有焦虑不安、自责等情绪反应。 4、治疗要点 如胎儿存活、无宫内窘迫、胎膜未破，原则上通过休息和药物抑制宫缩，保胎治疗，尽可能延长孕周。如胎膜已破，早产已不可避免时，应尽力提高早产儿的成活率，并及早预防新生儿合并症。 第六节早产 第五章 异常妊娠孕妇的护理 【护理诊断】 1.有围生儿受伤的危险 与早产儿发育不成熟、生活能力低下有关。 2.焦虑 与担心新生儿预后有关。 第六节早产 第五章 异常妊娠孕妇的护理 【护理措施】 1.保胎治疗孕妇的护理 （1）绝对卧床休息，尽量采取左侧卧位，禁止性生活，勿刺激乳头及腹部，禁做肛查和阴道检查，以避免诱发子宫收缩。 （2）遵医嘱应用宫缩抑制剂，如β2受体兴奋剂（沙丁胺醇、利托君）、硫酸镁等，同时还应注意观察药物的疗效及不良反应。 第六节早产 第五章 异常妊娠孕妇的护理 【护理措施】 1.保胎治疗孕妇的护理 （3）孕妇精神高度紧张者，遵医嘱给予镇静剂，如苯巴比妥、地西泮等。 （4）严密观察并记录宫缩、阴道流血、胎膜破裂、胎心音等情况，发现异常及时报告医生并配合处理。 （5）遵医嘱给予地塞米松，以促进胎儿肺成熟，避免早产儿发生呼吸窘迫综合症。 第六节早产 第五章 异常妊娠孕妇的护理 2.早产临产的护理： （1）产程中常规给产妇吸氧，严密观察宫缩及胎心音，慎用镇静剂，避免发生新生儿呼吸抑制的情况。 （2）分娩时协助行会阴切开术及助产的准备，以缩短第二产程，预防新生儿颅内出血发生。 （3）做好早产儿保暖、复苏的准备。 （4）加强早产儿的护理。常规给予早产儿肌注维生素K1防治颅内出血。 第六节早产 第五章 异常妊娠孕妇的护理 3、心理护理 多陪伴孕妇，介绍早产的相关知识，提供充分的心理支持，减轻孕妇及家属的焦虑，消除其内疚感。帮助孕妇尽快适应早产儿母亲的角色。 第六节早产 第五章 异常妊娠孕妇的护理 （1）告知孕妇早产征象，发现异常及时就诊。 （2）积极治疗妊娠合并症和并发症；妊娠晚期禁止性交及重体力劳动。 （3）宫颈内口松弛者应于妊娠14-16周行宫颈内口缝扎术。 （4）指导孕妇及家属掌握护理早产儿的技能。 返回目录 【健康指导】 第七节 过期妊娠 第五章 异常妊娠孕妇的护理 第七节 过期妊娠患者的护理 平素月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚 未分娩者，称过期妊娠。发生率占妊娠总数的5% ～12%。过期妊娠的围生儿患病率和死亡率均增高，并随妊娠期延长而增加。 过期妊娠因胎盘功能减退，胎儿发育停滞，成熟障碍，出生后形似“小老人”，严重者出现胎儿窘迫甚至死亡。如胎盘功能正常，胎儿继续发育可形成巨大儿，造成分娩困难，手术助产机会多，母体产道损伤及新生儿产伤机会增加。 第七节 过期妊娠 第五章 异常妊娠孕妇的护理 【护理评估】 1、病因及诱因 过期妊娠的病因不明，可能与孕激素过多、雌激素不足而使妊娠继续有关，还可能与胎儿肾上腺功能不全、遗传因素有关。 2、身体状况