第十一章 排泄(排便的相关护理).ppt

灌肠中出现的问题及对策 液体流入不畅： 变换肛管位置/挤压肛管 有便意时忍耐不住时， 放低，减慢流速， 嘱病人深呼吸以降低腹压 有异常情况时，立即停止， 如脉速、面色苍白、冷汗、 腹痛、心慌、气急通知医生及时处理 灌肠后平卧忍耐 5--10分钟后排便 9、拔管 10、记录灌肠结果 如灌肠后解便一次为1/E。 灌肠后无大便记为0/E。 注意事项 保护自尊，防着凉 肝昏迷—禁用肥皂水 充血性心力衰竭—禁用生理盐水 肠伤寒患者 灌肠量500ml， 压力30cm， 急腹症 消化道出血 妊娠 严重心脏病 禁忌症 小量不保留灌肠 溶液 1、2、3灌肠液： 50%MgSO4:甘油:水=30:60:90ml 温度 38℃ 插管长度：7-10cm 压力：30cm 保留时间：10-20分钟 清洁灌肠或结肠灌洗 保留灌肠 常 用 溶 液 用于镇静、 催眠及治疗 肠道感染 10%水合氯醛、2%黄连素、 0.5-1%新霉素 目的 保留灌肠 几种灌肠法比较表 大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 保留灌肠 目的 溶液 溶液温度 溶液量 卧位 插管深度 压力 保留时间 解除便秘、肠胀气； 清洁肠道；清除毒物； 降温 0.1％～0.2％的肥皂液、生理盐水 39～41℃，降温28～32℃，中暑4℃生理盐水 成人500～1000ml，小儿约200～500ml 左侧 7～10cm 40～60cm 5～10min 年老体弱、小儿、 保胎孕妇及腹部或盆腔手术患者解除便秘 “1、2、3”溶液 38℃ 100～180ml 左侧 7～10cm 30cm 10～20min 镇静、催眠、消炎 10％水合氯醛 0.5％～1％新霉素 39～41℃。 200ml， 据病情取左或右侧 10～15cm 30cm 1h以上 开塞露简易通便法 甘油栓简易通便法 肛管排气术 粪便标本的采集 常规标本 寄生虫或 虫卵标本 培养标本 隐血标本 用竹签取约蚕豆大小异常粪便放入蜡纸盒内。 腹泻：取粘液部分；水样便应盛于容器中送检。 检查寄生虫卵时，应在 不同部位取带血及粘液 的粪标本5—10克送验。 查阿米巴原虫，在采集 标本前用热水将便盆加温， 便后同便盆立即送检。 用无菌竹纠取带脓血或粘液粪便少许，置无菌培养管或蜡纸盒中，立即送验。 问答题 1.灌肠过程中估计病人可能出现哪些问题，应如何处理？ 2.为何肛管排气，留置肛管时间不宜过久？ 1.灌肠过程中估计病人可能出现哪些问题，应如何处理？ 答：在灌肠过程中病人可能出现的问题及处理措施：（1）病人有紧张、怕羞心理反应，护士应耐心解释，以取得合作，尊重病人，注意隐蔽和躯体的遮盖，从而减轻病人的顾虑。（2）粪便阻塞肛管管孔，使液体流入受阻，可稍移动肛管或挤捏肛管，使粪块脱落，溶液流入通畅。（3）病人感觉腹胀或有便意，可适当降低灌肠筒高度以减慢灌速或暂停片刻，嘱病人张口呼吸以放松腹肌，降低腹压。（4）病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛，心慌气急，应立即停止灌肠，与医生联系给予处理。 2.为何肛管排气，留置肛管时间不宜过久？ 答：保留肛管时间一般不超过20min，因为长时间留置肛管会减少括约肌的反应，甚至导致肛门括约肌永久性松弛。必要时可隔几小时后再重复插管排气。 排泄护理_历年考点串讲 排泄护理历年必考，应作为重点复习。近几年来考试的频率约为4次。其中，异常尿液的观察、排尿异常的护理、灌肠法为考试重点，应熟练掌握，导尿术、留置导尿管的护理的评估应熟悉。 常考的细节有: 1·血红蛋白尿呈浓红茶色或酱油色，见于溶血。 2·胆红素尿呈深黄色或黄褐 笆，见于阻塞性黄疽及肝细胞性黄胆。 3·正常成人 24h尿量10O0 -2000ml，平均15OOml 左右;24h尿量400ml或每小时尿量17ml为少尿。24h尿量1OOml 或l2h无尿为无尿 (尿闭)。24h尿量2500ml为多尿。 排泄护理_历年考点串讲 4.膀胱高度膨胀，一次放尿 不得超过1000ml ，以防腹腔 内压力突然降低，血液大 量滞留在度腔 血管内，引起血压下降而虚脱。亦可因膀恍内压力突然降低导致膀恍黏膜急剧充血引起血尿。 5·男性导尿时需提起阴茎与腹壁呈60°角，使耻骨前弯消失，利于尿管插入。 6·集尿袋每日更换1次，导尿管每周更换1次。 7·发现尿液有浑浊;沉淀应给予傍枕冲洗，鼓励疗人多饮水。 8·暗红色使捉示下消化道出血;柏油样使捉示上消化道出血;白陶土色使提示胆管梗阻;表 面有鲜血捉示有痔疮和肛裂;果酱样便 常见于肠套叠、阿米巴痢疾。 排泄护理_历年考点串讲 9·肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠，可导致血氨的产生和吸收;伤寒病人灌肠时溶液量不超过500ml，液面距肛