第十六章 静脉的输液与输血.ppt

静脉输液 知识目标 1说出静脉输液的目的 2列出输液常用溶液，并说明其作用 3叙述输液滴速的调节原则和计算方法 4阐述输液故障的处理、输液反应的原因及护理 技能目标 正确实施周围静脉输液法 ?态度目标 严格执行无菌操作和查对制度，工作 一丝不苟；对病人关心体贴。 晶体溶液 分子量小，在血管中停留时间短,常用于纠正水，电解质紊乱，补充热量及纠正酸中毒。 葡萄糖溶液：5%或10%葡萄糖溶液 等渗电解质溶液：0.9%氯化钠、等渗溶液 碱性溶液：碳酸氢钠溶液、乳酸钠溶液 高渗溶液：甘露醇、山梨醇 胶体溶液 分子量大，在血管中停留时间长,有维持循环血量和提高血压的作用。 右旋糖苷：低分子右旋糖酐降低血液粘稠度,中分子右旋糖酐可以增加血容量。 代血浆：扩容，补充血容量。 血液制品：补充蛋白质，提供抗体。 静脉高营养溶液 供给热量，维持正氮平衡，供给多种维生素及矿物质，多用于大手术及重病不能进食者。 复方氨基酸溶液 脂肪乳 中心静脉输液法 周围静脉输液法 密闭式输液法：使用原装溶液密封瓶插入一次性输液器输液的方法 开放式输液法：将溶液放入开放式容器内进行输液的方法（此方法灵活地变换液体种类和数量，随时按需要加入各种药物，适用于危重、抢救、手术及儿科病人。此法易污染，操作时应严格无菌操作 ） ２０００ml液体８h输空，则每分钟滴数是多少？ １５００ml液体，５０滴／min，输完则需要多长时间？ 小 结 根据红细胞表面有无特异性抗原（凝集原）A和B来划分的血液类型系统。ABO血型系统是1900年奥地利兰茨泰纳发现和确定的人类第一个血型系统。根据凝集原A、B的分布把血液分为A、B、AB、0四型。红细胞上只有凝集原A的为A型血，其血清中有抗B凝集素；红细胞上只有凝集原B的为B型血，其血清中有抗A的凝集素；红细胞上A、B两种凝集原都有的为AB型血，其血清中无抗A、抗B凝集素；红细胞上A、B两种凝集原皆无者为O型，其血清中抗A、抗B凝集素皆有。具有凝集原A的红细胞可被抗A凝集素凝集；抗B凝集素可使含凝集原B的红细胞发生凝集。 小 结 1.输入致热物质 2.无菌操作不严格 3.免疫反应 发冷、寒颤和发热 初起寒颤，继之高热达40～41℃，持续时间不等,可伴有皮肤潮红、恶心呕吐、头痛、全身不适等。 1.预防：无菌操作、三查八对 2.护理： 轻症：减慢滴速 重症：停止输液，观察病情 ，对症处理，遵医嘱给药，查 找原因 原因 临床表现 护理 1.病人自身为过敏体质 2.输入过敏物质 3.多次输血产生抗体 1. 轻症：局部或全身出现荨麻疹或血管神经性水肿 2. 中症：喉头水肿，呼吸困难 3. 重症：过敏性休克 1.预防：献血员的限制，患者的自身药物抗敏 2.护理： 轻症：减慢滴速，药物治疗 重症：停止输液，抢救，观察 病情，对症处理，遵医嘱给药 原因 临床表现 护理 输入异型血 输入变质血 Rh血型不符 血液中添加影响血液的物质 １.开始阶段：头痛、腰痛、 胸闷 ２.中间阶段：黄疸、血红蛋白尿 ３.最后阶段：急性肾衰 1.预防：三查八对、无菌操作、严格执行血液保存规则 2.措施：立即停止，通知医生 保留余血送检、重做血型鉴定和交叉相容配血实验、保护肾脏、碱化尿液、观察病情 3.护理：按急性肾衰进行护理 原因 临床表现 护理 开始→供血（凝集原）+受血（凝集素） RBC凝集→阻塞血管→缺血缺氧→ ↓ （第一阶段） 巨噬细胞吞噬 ↓ 溶 血 凝血物质大量释放 Hb入 血浆→ （酱油色） ↓ 肾+酸性物质　　　 　（第二阶段） DIC ↓ ↓ 加重 结晶 凝血物质大量消耗 ↓ ↓