第章 - 清洁相关护理.ppt

核对解释 整理记录 浴前准备 穿裤梳发 擦洗面颈 清洗会阴 擦洗上肢 浸泡双足 擦洗胸腹 擦洗下肢 擦洗背部 更衣平卧 更衣平卧 —— 实施 二、床上擦浴 毛 巾 处 理 ——操作要点 二、床上擦浴 按序擦洗 穿脱衣服 保护隐私 注意节力 密切观察 脱衣服 先近侧→对侧 （外伤:健→患） 穿衣服 先对侧→近侧 （外伤：患→健） 二、床上擦浴 ——操作要点 Company Logo ——注意事项 二、床上擦浴 1.应遵循节力原则，减少体力消耗 2.掌握擦洗的步骤，及时更换温水，皮肤皱褶处应擦洗干净 3.动作轻柔，敏捷，防止受凉，保护病人自尊 4.观察病情变化及全身皮肤状况，如出现寒战，面色苍白等变化，立即停止擦洗，并给予适当处理 压疮护理 1997年春天，我的足踝出现了一个小红斑,不到一个月，小红斑变成了一个严重的疮口，随后，皮肤开始溃烂，一层又一层，直到脚踝骨露出来了。然后疮口开始感染，蔓延到腿上，转成了败血症。医生说如果再发展下去，就只能截肢......,这简直让人崩溃...... ——克里斯朵夫 里夫 一、压疮定义 褥疮 压力性溃疡 压疮 压 疮 美国：$8,500,000,000 英国：￡1,700,000,000 压疮是由于身体局部组织长期 受压，血液循环障碍，发生持续 缺血、缺氧、营养不良而导致的 组织破损和坏死 11-36 压疮概念 一、压疮的定义 欧洲压疮顾问委员会 美国国家压疮顾问委员会 （一）力学因素： 垂直压力（pressure): 超过32mmHg 摩擦力(friction)： 作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。 二、压疮发生的力学机制 ： 剪切力(shearing force) 两层组织相邻表面间的滑行,产生相对性的移位所引起的。 二、压疮发生的力学机制 好发于骨骼隆起处 发生部位与病人的体位密切相关 1. 缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层薄 2.受压 三、压疮好发部位 三、压疮的好发部位 仰卧位 三、压疮的好发部位 俯卧位 三、压疮的好发部位 仰卧位 四、压疮发生的危险因素原因 （一）活动受限 意识障碍的患者 运动、感觉障碍的患者 治疗或病情限制的患者 四、压疮发生的危险因素原因 （二）潮湿 （三）营养不良 （四）微循环障碍 （五）其他 五、压疮危险因素评估 Norton scale Braden scale ——评价 二、特殊口腔护理 1.病人感觉舒适；口腔感染、溃疡、出血等得到及时处理；擦洗时无口腔黏膜及牙龈损伤 2.护士操作规范，动作轻巧 3.护患沟通良好，病人能主动配合，同时获得口腔卫生保健的知识与技能。 急诊室将一个十七、八岁的男孩转送到了心内科病房，长发、胡子很长、很肮脏、可怕的肥胖，一件黑色的夹克被扔在担架上——一切和干净的磨石子地、干练的制服以及严格的感染控制程序格格不入。 看起来不可触摸！ 护士站的护士们都睁大了双眼，紧张的看着护士长。“我来收这个心病人吧。”就在她戴上手套开始为这个体型肥胖“巨人”擦洗时，她的心都快要跳出来了，他的家人在哪里？他的妈妈呢？作为一名男孩，他喜欢什么呢？ 为了消除男孩的害怕与尴尬，护士长发出一些小小的哼哼声。一会儿，护士长兴致突发的说：“这些天我们很少有时间为病人洗头和擦背，但我敢打赌你们喜欢这个。它可以帮助你放松肌肉，加快愈合。” 一整天的工作，护士长都在接触“不堪触摸” 他粗厚的、发红的皮肤毫无掩饰的诉说着生活的低滥。也许是许多的成瘾的劣习：嗜食、嗜酒，还有吸毒。 在为他洗头时，护士长轻轻为他祈祷，祈祷男孩的心灵健康成长，祈祷男孩在粗蛮的生活中去努力接受这个充满敌对的世界。 最后，护士长为他涂抹温暖的润肤露和爽身粉。几乎有些可笑——肥硕的身躯和温暖的爽身粉成了鲜明的对比，当护士长为他均匀的抹背时，眼泪顺着他的脸颊淌了下来。睁开似乎刚苏醒过来的，