管道安全管理课件.ppt

模板来自于 / * 鲁冰 管道安全管理 病人以“生命相托”，我们怎能不“诚惶诚恐”，如临深渊，如履薄冰。 著名医学家——张孝骞 每年有1亿多人出于不同医疗理由，需要手术治疗。在发达国家，与手术安全有关的问题占本可避免的伤残、死亡事故的一半。 专家透露，在中国与护理有关的医疗不良安全事件中，有68%是可以预防的，20.7%是不可预防的，另外11.3%至今仍难以给出准确的判断 资料： 气管插管 硬外管 输液管 胃管 尿管 引流管 1 2 4 5 6 7 管道 3 8 动脉导管 中心静脉导管 主要内容 非计划拔管 存在问题分析 各种管道安全管理 非计划拔管 意外拔（脱）管：（Unplanned Extubation?UE） ? 是指导管意外脱落或未经医护人员同意患者将导管拔除也包括医护人员操作不当所致拔管 非计划拔管----后果 重置 延长手术时间 影响手术效果、导致并发症：吻合口狭窄、漏、出血 危及生命安全 存在问题分析-----案例 引流管脱落： T管 思华龙 输液管 胃管脱落 气管插管脱落 中心静脉导管脱落 存在问题分析---拔管原因 麻醉完毕，准备摆置手术体位：分腿位、侧卧位、俯卧位等 未检查管道固定是否牢固 未检查各种管道是否有一定的移动距离 未检查管道是否缠绕在其它物品上 牵扯“外周静脉、输液管、中心静脉导管、动脉插管、气管插管、胃管等” 存在问题分析---拔管原因 术中转变体位 未检查各种管道是否有一定的移动距离 未检查管道是否缠绕在其它物品上 未告知麻醉医生、手术医生 改变体位动作幅度过大 牵扯“外周静脉、输液管、中心静脉导管、动脉插管、气管插管、胃管等” 存在问题分析---拔管原因 术毕过床时： 术中未对留置管道进行缝合固定 术毕掀开敷料 撕扯手术薄膜 过床时动作幅度过大 术毕过床或推拉车床 复苏期躁动-自行拔管或躁动时导管没有一定的活动长度 没有检查管道是否固定牢固或有一定的活动长度 存在问题分析---拔管原因 麻醉完毕，准备将患者移至手术床与腿板位置，牵扯“中心静脉导管、动脉插管、胃管” 术中转变体位，牵扯“胃管、气管插管” 术中未固定或动作幅度过大，牵扯“T管”等各种引流管 术毕掀开敷料或撕扯手术薄膜，带出各种引流管 术毕过床或推拉车床，带出各种管道 复苏期躁动，带出各种管道 管 全 理 安 固定 评估 分工 静脉留置针安全固定 高举平台法 无张力固定 静脉留置针固定小技巧 根据留置针类型，选择合适的输液贴 无张力粘贴敷贴 高举平台法固定管道 注意：患者带入PICC，一般情况不建议采用进行麻醉诱导用药（管腔细，管道长，压力大可致其爆裂！） 术中用其进行输液，暂不用时，必须用肝 素水进行封管！！！ 胃管安全固定 人字型法： 工字型法： 胃管安全固定 将弹力胶布剪成人字形 在胶布尾部反折 离型纸纵向撕开 撕开上端离型纸 胃管安全固定 鼻翼处塑性 固定一边，再另一边；末端反折 高举平台法固定面部延长管 将弹力胶布剪成工字形 胃管安全固定 尿管固定 高举平台法+ 井字固定法 引流管固定 高举平台法 评估 1.接患者进入手术间时： 应评估患者情况：年龄、意识、配合程度；管道放置位置、条数、固定是否牢固 将各种的管道预留合适的长度，转移到安全位置 过床后，将管道妥善固定，无受压、扭曲、移位、堵塞、漏液等现象；观察引流是否通畅 模板来自于 / *