精索静脉的曲张.ppt

术后护理措施 1.按泌尿外科术后护理常规 2.监测生命体征变化 3.给予舒适的卧位，避免手术区皮肤紧绷，观察排尿情况，如术后出现尿潴留可留置导尿并做好会阴护理。 4.术后禁食6小时后可进半流质饮食，如粥、面条等 5.保持切口敷料清洁、干燥，如有渗血渗液及时更换 6.注意体温变化，遵医嘱予抗生素应用 7.鼓励多饮水，饮食清淡 8.做好心理护理，减轻患者的焦虑 9.术后并发症观察：感染、出血、阴囊水肿、阴囊血肿 出院健康宣教 注意休息,生活规律, 心情舒畅, 避免疲劳。3月内禁止性生活，术后半年避免过度活动。 禁烟、酒, 忌刺激性食物。多饮水,多吃新鲜蔬菜、水果; 注意会阴部清洁卫生,防止逆行感染; 按医嘱服药，定期门诊随访，如有异常及时复诊。 日常生活指导 1、养成按时作息的习惯，保证睡眠时间 2、适度锻炼、如散步、慢跑等 3、清谈饮食，忌辛辣刺激食物，多吃蔬菜、水果等?　 4、晚饭不宜吃得太饱，7-8分饱即可 5、着衣宽松，即是使用提睾内裤也要以睾丸部位是否舒适为原则。 6、放松心情、减少焦虑。 7、减少房事频次，转移性方面的注意力，避免生殖系统长期充血； 8、避免久坐站立，久坐30分钟可适当走动一下。 9、戒除烟酒，但可适量饮点红酒。 新进展 显微镜下治疗精索静脉曲张 谢谢 谢谢 宁波市第一医院泌尿肾病中心 宁波市第一医院泌尿肾病中心 陆琴琴 袁琴琴 2015--08 疾病查房 ——精索静脉曲张 病例 患者 王翼峰 男性 30岁 患者因发现左侧阴囊静脉蚯蚓样改变1月收住入院，门诊彩超示：左侧精索静脉曲张。入院后医嘱完善各相关检查，予7月23日在腰麻下行显微镜下左侧精索静脉结扎术，术后诊断左侧精索静脉曲张，术后医嘱予抗炎止血治疗，予心电监护、吸氧，患者生命体征平稳，切口敷料清洁干燥，自诉无不适，术后切口愈合好，体温正常，已于7月27日出院。 护理评估 既往史：患者平时体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等。 过敏史：否认药物过敏史。 个人史：患者生于浙江省宁波市，大学文化，职员，本地生长 婚育史：30岁结婚，未育 家族史：父母健在，无兄弟姐妹，否认家族性遗传病。 11个健康形态 1健康认知——健康管理型态：目前健康状态自我感觉良好 2.营养——代谢型态：患者食欲佳，一般每餐3两米饭左右一日三餐，无偏食习惯，体形一般 3.排泄型态：平时排便每日一次，小便6-7次 4.睡眠——休息型态：睡眠质量良好, 一般每天7小时左右睡眠时间 5.活动——运动型态：平时看看电视、玩电脑等 6.认知——感知型态：患者各种感觉正常，对自己的疾病了解 7.自我感知——自我概念型态：患者担心疾 病的愈后，目前最关心的是早日出院 8.角色——关系型态：患者家庭关系和睦，与他人沟通正常 9.性——生殖型态：患者已婚 10.应对——应激型态：患者遇到问题时一般都自己想办法独立解决 11.价值——信仰型态：患者无宗教信仰。 定义 是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张，是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。 疾病简介 精索静脉曲张的发病率在普通男性中约为20%，在不育男性中约为40%。本病多见于成年男性，而青少年中相对较少。 病因 解剖因素 生理因素 其他因素 解剖因素： 1.左精索静脉长，成直角，进入肾静脉，血流受到一定的阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。 2.左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。 生理因素： 青壮年机能旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。另外，长久站立，增加腹压也是发病因素。 其他因素： 腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。 疾病分类 按病因分类 原发型 继发型（肿瘤压迫造成）。 按年龄分类 成年型：年龄19岁（以上）。 青春期型：年龄10－18岁之间。 按体格检查分度 亚临床型：触诊和病人屏气增加腹压（Valsalva试验）时不能扪及曲张静脉，经彩色多普勒检查可发现轻微的精索静脉曲张。 I度：触诊不明显,但病人屏气增加腹压(Valsalva试验) 时可扪及曲张静脉。精索静脉内造影示造影剂精索内静脉内逆流长度达5cm。 II度：触诊可扪及曲张静脉。 III度：阴囊肿大，肉眼即可见阴囊表面曲张 的静脉团。 与男性不育 高温 高压 缺氧 肾上腺代谢物逆流　　 其它，如生殖毒素增加，抗氧化物水平增高等 临床症状 常规体检时发现，或在自我体检时发现阴囊无痛