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糖尿病人的护理 Icu全科人员业务学习 糖尿病的诊断 1：空腹血糖大于7.0mmol,或餐后2小时血糖大于11.0。葡萄糖耐糖实验大于11.0 2：正常值为3.6到6.1之间，任意血糖不超过11.0 糖尿病的概念 是由遗传因素，免疫功能紊乱，微生物感染及其毒素，自由基毒素，精神因素等等各种疾病因子作用于机体导致胰岛功能减退，胰岛素抵抗等引发的糖，蛋白质，脂肪和水电解质等一系列代谢紊乱的综合症以高血糖为主要特点，表现为多饮，多尿，多食，消瘦，即三多一少。 糖尿病的种类 1型糖尿病：多发生中青年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。 2型糖尿病：多见于中老年人其胰岛素的分泌并不低，甚至还偏高，机体对胰岛素不够敏感，即胰岛素抵抗。 胰岛是人体胰腺B细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。 糖尿病的并发症 一：急性并发症，糖尿病酮症酸中毒，高渗性非酮症酸中毒。 二：心血管病变，神经病变，肾脏病变，眼部病变，糖尿病足。 三：感染。 糖尿病酮症酸中毒 概念：血糖急剧升高引发的胰岛素严重不足，实质就是胰岛素严重的缺乏和脱水。没有足够的能量机体开始分解脂肪，产生大量的酮体肝肾来不及消耗，储留血液，使血液变酸。尿检可见酮体阳性。常伴有腹痛应与急腹症区别。 主要并发症：颅压增高，脑水肿，癫痫和循环衰竭。 治疗原则：积极治疗糖尿病。胰岛素治疗。补液补钾，预防感染。纠正酸中毒。口服补液。 PS：SB不宜与胰岛素同一侧或同一路静脉给药，以防胰岛素的效价下降。 高渗性非酮症酸中毒 概念：以高血糖，高血钠，高渗性脱水，无酮症，进行性意识障碍为主 治疗原则：本症对胰岛素较敏感，应用小剂量胰岛素。补液，先快后慢，等渗液较为理想。补钾。病人清醒应给予鼻饲和口服。 乳酸酸中毒 概念：因不同原因引起血乳酸持久增高大于75mmol/l和血PH值减低小于7.5的异常生化改变所致综合症。 临床表现：病人可有疲劳，卷怠，无力，恶心呕吐，腹痛。体症：酸中毒呼吸，意识障碍，面部潮红，脱水。 治疗原则：吸氧。补碱纠正酸中毒。中心静脉压检测下大量补NS，必要时输新鲜血或血浆。加强心肺功能，电解质的检测，乳酸越高越久预后越差。必要时进行腹膜和血液透析。可同时用GS，SB，胰岛素静滴。 糖尿病急性并发症的护理 1：绝对卧床休息，按昏迷病人常规，去枕侧卧，保持呼吸道通畅和全身皮肤清洁，及时清除呕吐物，防止吸入性肺炎。 2：密切观察神志，瞳孔，脉搏，呼吸，血压，神志的变化。 3：做好基础护理，口腔护理，尿道口护理等，防止并发症。 4：准确记录24小时出入量。 5：给氧，高热时物理降温。 6：密切检测血糖和尿糖，酮体。 * *