糖尿病病人护理和查房.ppt

糖尿病病人护理教学查房 心内科 病史汇报 一般资料：患者胡汉平，男，63岁，因“反复咳嗽、咳痰2月余，发热1周”于2013-10-24 11:10入院。入院时精神尚可，神志清楚，双下肢轻度水肿。 入院查体：T37.5℃ P96次/分 R20次/分 BP130/81mmHg 病程记录 入院前：患者自诉既往有糖尿病史5年余，服用罗格列酮降糖，血糖控制尚可。近2月来反复出现咳嗽、咳黄脓痰、伴发热，体温在38.5℃以下，以下午为主，无胸闷、气促，于9月3日入我院住院，拟诊“支气管肺炎”“2型糖尿病”，予以美洛西林舒巴坦抗炎，以及降糖等治疗。后咳嗽减轻，无发热出院。 入院后：遵医嘱给予消炎、化痰、利尿、降血糖等对症处理。 初步诊断： 1、肺结核并感染 2、Ⅱ型糖尿病 检查、化验 心电图：显示窦性心律 胸部CT：显示两肺胸膜下为多的点状及索条影，两肺纹理混乱、模糊，示两肺感染性病变。 化验：血常规显示WBC10.5 ×10*9/L,结核抗体显示弱阳性。 主要用药 口服用药： 氨溴索 60mg Tid 新癀片 2# Bid 速尿 20mg Qd 螺内酯 20mg Qd 罗格列酮 1u Qd 静脉用药： NS100ml+哌舒5.0g Bid NS100ml+复合辅酶200u Qd NS100ml+核糖核酸100mg Qd 护理诊断 气体交换受损：与肺部感染有关 焦虑：与环境改变、舒适度下降有关 活动无耐力：与缺氧、代谢增高有关 知识缺乏：与缺乏正确营养知识有关 营养失调：低于机体的需要 ——与机体代谢增高、疾病消耗过多有关 睡眠系统紊乱：与多发夜间咳嗽、胸闷有关 有皮肤受损的危险：与水肿及局部受压有关 潜在并发症：感染、低血糖 护理措施 一般护理： （1）保持安静舒适的病房环境。 （2）瞩病人多休息，休息时下肢抬高减少摩擦和局部压力避免损伤皮肤，也有利于静脉回流从而减轻水肿，并注意每日进行下肢皮肤清洁，衣着宽松。 （3）坚持低流量低浓度给氧，观察病人排痰情况，教会病人有效咳嗽从而保持呼吸道通畅，必要时遵医嘱给予支气管舒张药物等 （4）取糖尿病饮食方案（高碳、低脂、适蛋、高纤），少食多餐，控制血糖，限制钠盐并根据水肿及尿量决定液体入量，量入为出，同时必须保证营养的充足以提高活动耐力。可进行适当活动以利于营养吸收并保持二便通畅 病情观察： （1）密切观察病人在抗结核化疗过程中的病情变化以及水肿的消长情况。 （2）监测生命体征、脉氧、血糖、24小时出入液量及尿量的变化，定期测体重。 （3）如有异常及时报告医生。 用药护理: （1）遵医嘱给药，加强病房巡视 （2）向病人讲解坚持使用抗结核化疗药物的意义，密切观察病人使用结核药物时的反应，相应控制滴数，如发现不良反应立即报告医生，进行处理。 （3）使用利尿剂时要监测血清电解质和酸碱平衡状况，观察有无使用利尿剂的并发症（低钾血症、低钠血症等）出现 焦虑： （1）了解导致病人产生焦虑的因素，并进行 心理疏导 （2）向病人解释病情，介绍治疗方法、药物使用，使之配合治疗 （3）指导病人使用放松技术，分散注意力 （4）向病人介绍同种康复病例 潜在并发症：感染 （1）保持空气新鲜，每日通风2次 （2）遵医嘱使用抗感染药物进行治疗 （3）限制探视人员 （4）执行护理操作时严格遵循无菌原则 （5）补充营养增强体质，抗感染 健康教育 （1）向病人进行结核及糖尿病的宣教工作，让其获得相关疾病知识，并告诉其自身身体状况，让病人对自己的身体有正确的认识。 （2）向病人讲述治疗计划，注意事项及相关用药及其副作用 （3）向病人及家属讲述病程进展，让其相应做好配合治疗的准备，如有不适能及时报告医务人员 （4）进行心理疏导，加强遵医观念，强调遵医重要性 糖尿病是由于不同原因引起的胰岛素分秘缺陷导致糖、蛋白质、脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的疾病。 糖尿病的临床表现 糖尿病的临床表现 多尿、多饮、多食和体重减轻 皮肤瘙痒 其他症状：四肢酸痛、麻木、腰痛、便秘、视力模糊等 糖尿病并发症 糖尿病的并发症 急性并发症：糖尿病酮症酸中毒 高血糖高渗状态 感染 低血糖 慢性并发症：糖尿病大血管病变 糖尿病微血管病变 糖尿病足 糖尿病