糖尿病的药物治疗及相关护理.ppt

(3)泌尿道的护理 　 尤其是女病人。每次小便后，要用温水清洗外阴部，洗后擦干。因自主神经功能紊乱造成的尿潴留，可采用膀胱区热敷、按摩和人工诱导排尿等方法排尿，尽量避免导尿以减少感染机会。若需导尿时，应严格执行无菌技术。 * 　 1)足部观察与检查 每天检查双足一次，观察足部皮肤颜色、温度改变，评估足部有无感觉减退、麻木、刺痛、足背动脉搏动减弱及皮肤干燥及皮温低等。 (4)足部护理 　　2)促进肢体的血液循环 　　①冬天注意足部的保暖， 　　②经常按摩足部，按摩方向由足端往上，避免直接按摩静脉曲张患处。 　　③每天进行适度的运动，如散步、起坐等锻炼，以促进血液循环，避免同姿势站立过久。 　　④积极戒烟。 　　3)选择合适的鞋袜。新鞋不可一次穿得太久，第一次只穿半小时，以后逐渐增加穿着时间。袜子以弹性好、透气及散热性好的羊毛、棉毛质地为佳。 　4)预防外伤 指导病人不要赤脚走路，以防刺伤；外出时不可穿拖鞋，以免踢伤。 5)保持足部清洁，避免感染 勤换鞋袜，每天用中性肥皂和温水清洁足部，水温与体温相近即可，趾间要洗干净，洗净后应以清洁、柔软的毛巾轻轻擦干，若足部皮肤干燥，可用羊毛脂涂擦，但不可常用，以免皮肤过度浸软。修剪指甲避免太短，应与脚 趾平齐。局部如有红、肿、热、痛，应立即治疗。 　(1)病情监测 ①在原有糖尿病基础上出现显著疲乏无力、极度口渴、食欲减退、恶心、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快有烂苹果味及意识改变者提示酮症酸中毒；若发病前无糖尿病病史或仅为轻症，因急性胃肠炎、胰腺炎、不合理限制水分、静脉输入葡萄糖液或因口渴大量饮用含糖饮料等诱因，病人出现多尿、多饮、食欲减退症状，进而表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、偏瘫等，最后陷入昏迷状态，应考虑为高渗性昏迷。 3．潜在并发症---酮症酸中毒、高渗性昏迷 　　②严密观察和记录病人神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、心率及24h液体出入量等变化。 　　③监测并记录血糖、尿糖、血酮、尿酮水平以·及动脉血气分析和电解质变化；注意有无水、电解质及酸碱平衡紊乱。 　 (2)急救护理 　　①立即建立两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的入。　 　　②病人绝对卧床休息，注意保暖，预防压疮和继发感染。昏迷者按昏迷常规护理。 * 　 1。有体液不足的危险 与血糖升高致渗透性利尿有关。 　 2．活动无耐力 与严重代谢紊乱、蛋白质分解增加有关。 　 3．自理缺陷 与视力障碍有关。 　 4．焦虑 与糖尿病慢性并发症、长期治疗导致经济负担加重有关。 　5．知识缺乏 [其他护理诊断] 　 心脑血管并发症是目前糖尿病的主要死因，肾、视网膜、神经系统等慢性病变严重影响劳动力。对糖尿病病人及高危人群进行健康教育是降低糖尿病发病率，减少糖尿病急、慢性并发症和致死率的重要措施。教育内容包括： 1．指导病人提高自我监测和自我护理的能力。内容包括：①指导病人掌握定期监测血糖、尿糖的重要性及测定技术，了解糖尿病控制良好的标准，如空腹血糖应7．0 mmol／L，餐后2h血糖10 mmol／L。 [保健指导] ②掌握口服降糖药的应用方法和不良反应，注射胰岛素的方法及低血糖反应的封断和应对。③了解饮食治疗在控制病情、防治并发症中的重要作用，掌握饮食治疗的具体要求和措施，学会自己烹调，长期坚持。④掌握体育锻炼的具体方法及注意事项。⑤生活规律，戒烟酒，注意个人卫生，做好足部护理。 ⑥了解情绪、精神压力对疾病的影响，指导病人正确处理疾病所致的生活压力。 　　2．帮助糖尿病病人家属了解有关糖尿病的知识，关心和帮助病人，对病人给予精神支持和生活照顾。 　3．指导病人定期复诊，一般每2-3个月复检ChbA1，或每3周复检FA，以了解病情控制情况，及时调整用药剂量；每年定期全身检查，以便尽早防治慢性并发症。 　4．教导病人外出时随身携带识别卡，以便发生紧急情况时及时处理。 Thanks! * * * 胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门，只有进入细胞的葡萄糖才能为细胞提供动力，使人体具有正常的各种生理功能。胰岛素分泌不足，不管是绝对缺乏还是相对不足（虽然有的病人胰岛分泌的胰岛素数量正常，但是质量不好，相当于废品，所以称相对不足），都会造成血糖升高，引起糖尿病，因此许多糖尿病患者需要补充胰岛素维持正常血糖范围。 * * 按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物 按作用时间长短可分为：超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、预混胰岛素 速效胰岛素类似物： 天冬脯胰岛素类似物(