一例胰腺癌伴糖尿病患者的饮食相关护理@周亚瑾.ppt

合理安排餐次 原则： 在总量不变的前提下，要做到少量多餐，每日至少进食3餐，最好应进食4～6餐，甚至更多。 早餐 午餐 晚餐 半两 1.5两 1.5两 加餐 加餐 药物治疗之餐次分配 加餐时间可安排为： 上午9～10 时，下午3 ～ 4 时、晚上睡前1小时。 加餐的食物选择： 方法一：由正餐中匀出半两主食作为加餐食品 方法二：选用低糖蔬菜，如黄瓜或西红柿，每日 一个做加餐 对采用口服降糖药或胰岛素的患者，除3次正餐外，应有2～3次加餐： 每天 袋牛奶。 每天 00~250g碳水化合物。 每天 个单位优质蛋白。 （1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个） 句话：有粗有细，不甜不咸，少吃多餐，七八分饱。 每天 00g蔬菜。 每日饮食1，2，3，4，5 护理问题 治疗 护理措施 疼痛 认真听取病人的不适并及时给予相应的处理。 观察病人疼痛的性质 程度，根据具体情况遵医嘱 给予止痛药并教会病人减轻疼痛的方法。 积极治疗原发病，消除引起疼痛的根本原因。 护理措施 护理措施 便秘 饮食指导：指导患者合适的饮食习惯，荤素搭配，进食纤维素丰富的食物及足够的水分摄入，清晨一杯温开水 药物：遵医嘱给予通便药物 运动指导：指导患者适量的活动及腹部按摩 养成良好的排便习惯：早晨起床后或早餐后如厕（无论有无便意） 护理措施 护理措施 跌倒风险 注意观察病情变化 建立警示标识，给予床档保护，家属陪伴 保持病室环境整洁，地面清洁，物品置于易取处 指导休息根据病情制定活动计划，必要时卧床休息 护理措施 护理措施 低血糖等风险 遵医嘱规范用药 定时监测血糖 制定个体化饮食食谱 根据病情制定活动计划，劳逸结合 随身携带糖果 护理评价 空腹 早餐后2h 午餐后2h 晚餐后2h 2-24 8.6 10.3 9.5 2-25 9.2 9.9 11.7 2-26 8.0 10.7 8.6 2-27 7.5 9.1 11.9 2-28 8.9 9.8 7.9 3-1 7.0 3-2 5.8 7.5 3-3 4.2 6.7 7.7 3-4 4.5 6.3 7.2 3-5 5.1 6.5 6.0 护理评价 患者疼痛得到有效控制，夜间爆发痛次数减少，睡眠质量提高 患者便秘缓解，1-2天/次 患者住院期间未发生跌倒、坠床等意外事件 患者血糖控制平稳，未发生低血糖等症状 * 一例胰腺癌伴糖尿病患者 的饮食护理 周亚瑾 简介 病人信息 床号：23床 住院号：40**** 姓名：邵** 性别：男 年龄：60岁 诊断：胰腺癌 癌痛 既往史：糖尿病史10余年（最高空腹血糖 14.3mmol/L，未规范治疗） 籍贯：天津 民族：汉 家庭成员：老伴及儿子 婚姻：已婚 社会支持系统：医保 职业：退休 过敏史：无 病例介绍 病例介绍 护理查体 便秘2-3天/次 疼痛 腰背疼痛 左侧为主 实验室检查 一个困惑 吃什么？ 怎么吃？ 吃多少？ 两个极端 左 什么都不敢吃 消瘦、营养不良 右 什么都胡乱吃 肥胖、高血糖 饮食治疗的目的和意义 减轻胰岛素负担 减肥 降低餐后高血糖 纠正已发生的代谢紊乱 预防和治疗急、慢性并发症 改善整体健康水平 食物应该怎么吃 脂肪，油类和糖 豆奶类如腐竹，大豆，豆浆， 牛奶，脱脂牛奶等 蔬菜类如绿叶菜，冬瓜， 西红柿，黄瓜，胡萝卜， 山药，毛豆等 水果类如苹果， 香蕉，葡萄，梨等 肉蛋类如熟火腿猪肉， 鸡蛋，鸭蛋，鱼，虾， 水发海参等 水果类如苹果， 香蕉，葡萄，梨等 每天少吃的食物 需适量吃的食物 应多吃的食物 每天吃的量最多的食物 总热量计算三步法 看看应该选择哪个级别？ 算算病人每天需要的总热量 理想体重：身高（cm）-105 老邵的理想体重=170-105=65公斤 老邵体型正常，属轻体力活动，选择每公斤体重 25~30千卡 每天总热量=65×（25~30）=1625~1950千卡 合理热量分配 1/3 1/3 1/3 2/5 2/5 1/5 早餐 中餐 晚餐 在一天中三种主要的营养物质的摄入比例 如何合理搭配三大营养素？ 碳水化合物 又称糖类，是人类获得能量最经济、最主要的来源 为脑组织、骨骼肌和心肌活动提供能量 占全天总热量的50%～60% 每克碳水化合物可产生4千卡热量 蛋 白 质 是生