临床急救用药的相关护理.ppt

临床急救用药的护理 急诊内科 都郭蕾 提纲 心脏复苏药 肾上腺素 护理要点 1.禁用对本品过敏、高血压等。 2.不良反应:头痛，心悸，血压升高等。 3.未发生心搏骤停的，有时可引起心律失常。 4.使用时严密观察血压和脉搏变化。 5.心肺复苏成功后应立即控制本药使用。 6.监测血糖。 7.充分给氧，注意酸中毒的发生 。 8.洋地黄类药物或全麻药可增加其敏感性。 9.不可用于普鲁卡因引起的休克。 10.皮下注射或肌注时要更换注射部位。 11.禁于碱性药物配伍。 异丙肾上腺素 护理要点 1.禁用于心绞痛、心肌梗死、甲亢、心房颤动等。 2.不良反应：头痛、潮红、心悸、血压不稳等。 3.过量出现头痛、高血压、心率减缓、呕吐甚至抽搐。 4.密切观察心电图，脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。 5.若心率大于 110 次/min、心电图异常或病人有胸痛时立即停药。 6.注意药液外渗。 7.与拟肾上腺素药物、茶碱、甲状腺制剂同时应用，将增加此药的毒性作用。 8.气雾剂使用，用后漱口，连续使用出现耐药。 阿托品 护理要点 1. 对颠茄类生物碱过敏、青光眼、前列腺肥大禁用。 2.不良反应心率增快为口干、便秘、出汗减少、视力模糊、皮肤潮红、排尿困难等。 3.用药过量可出现呼吸加快、烦躁不安等中枢兴奋症状，严重中毒时由兴奋转入抑制，出现昏迷、呼吸麻痹而死亡。 4.当心率增快并伴有室早、室性心动过速时，应立即停药，通知医生。 5.对老年人要观察有无便秘，对前列增生者要观察尿量。 利多卡因 护理要点 1. 严重窦房结功能不全，房室导阻滞，室内传导阻滞、及对本品过敏者禁用。 2.不良反应有嗜睡、感觉异常、肌肉震颤 、低血压及心动过缓，大剂量可引起惊厥、呼吸抑制、心跳骤停。 3.静滴过程中严密观察病人的血压及心电图，防止过量中毒。 5.长期用药时应监测血药浓度。 6.孕妇、乳母慎用，心、肝功能不全者，应适当减量。 呼吸兴奋药 尼可刹米 护理要点 1.禁用于小儿高热而无呼吸衰竭者。 2.不良反应：可引起多汗、恶心、烧灼感或痒感，皮肤发红，大剂量可引起血压升高、心悸、心律失常、震颤。 3.用药前要先解除呼吸道梗阻，检查动脉血气分析并给氧。 4.应用本品出现惊厥及时静注苯二氮卓类药物（安定）。 5.本品不可与碱性药物配伍。 洛贝林 护理要点 1.不良反应：恶心、呕吐、头痛、心悸。 2.大剂量可出现心动过缓，更大剂量可出现心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥。 3.必要时可加大吸氧流量。 4.应用时应密切监测生命体征。 5.静滴速度要缓慢。 6.本品不可与碱性药物配伍。 多巴胺 护理要点 1.禁用与嗜铬细胞瘤病人。 2.不良反应：恶心、呕吐、胸痛、心悸、呼吸困难、头痛，大剂量可导致呼吸加快、心律失常。 3.用药过程中要密切监测血压、心率、心律、尿量等变化，根据血压调整。 4.不能与碱性药物混合使用。 5.用药不能突然停止，而需要逐渐减。 6.药液外漏可在局部注射酚妥拉明拮抗。 7. 对有周围血管病史（如动脉瘤、糖尿病），应密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死。 间羟胺 护理要点 1.对甲状腺功能亢进症、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。 2.有蓄积作用，如用药后必须观察10分钟以上，以免增量致使血压上升过高。 3.用药中注意控制滴速与浓度，严密观察血压及尿量变化。 4.发生外渗可用酚妥拉明拮抗。 5.连续应用可引起快速耐受性。 6.碱性药物可使其分解。 去甲肾上腺素 护理要点 1.高血压、动脉硬化、无尿病人禁用 2.不良反应：局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭、头痛、高血压、反射性心动过缓。大剂量可致心律失常，视力模糊，脑溢血。 3. 注射时选用直、大、弹性好的的静脉，如局部皮肤出现苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明作局部浸润注射，不可热敷。 4.滴注时应从小剂量开始，根据血压调整速度。 5.停药时应逐渐减慢滴速。 6.本品遇光逐渐变色，宜避光保存。 7.禁与碱性药物配伍。 硝酸甘油 护理要点 1.禁用于青光眼、严重贫血、低血压、颅内压增高的病人。 2.不良反应：面颈部皮肤发红，搏动性头痛，心跳加快，眼内压增高等。 3.与β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管扩张剂等，或酒精可以增加其降血压效应。 4.静脉注射时，要卧床休息，密切观察病人的血压及心率变化。 5.口服用药后要休息15-20分钟，以免发生体位性低血压。 6.长期连续服用易产生耐受性，如需停药，应逐渐减量、以免诱发心绞痛。 7.大剂量应用硝酸甘油可引起高铁血红蛋白血症，故应掌握好剂量，不应滥用。 抗心律失常药 西地兰 护理要点 1.禁用于对洋地黄过敏、洋地黄中毒、室性心动过速、室颤、急性心肌炎、。 2.不良反应：恶心、呕