关于手术室效率管理.ppt

接台时间主要由手术准备时间和麻醉时间组成 同一个手术间，如果安排了许多时间不长的小手术，接台时间也短， 那么在相同的时间内，就可以做更多的手术或者一定数量手术在最短时间内完成。 连续的接台可以缩短0.5--2小时的时间，提高了手术台利用率。 合理安排跳台手术，做好护士、医生、麻醉师三方的沟通。 优化工作流程 统筹方法--手术室流程的有效管理可以最大化手术室利用率，减少资源闲置，增加护理工作的计划性。 缩短接台时间，提高手术间使用效率 Result 并行处理—消除重复 时间 减少 清洁房间 房间准备 转送至 手术间 切皮 清洁房间 房间准备 转送至手术间 切皮 传统过程 病人至术前准备室 复杂手术（胃肠）术前准备时间长，稍提前通知病房准备，再通知术前接病人。 对于有疑问的病人，术前准备室护士可在派出工人前电话询问病房，确定接病人时间。 加强与麻醉师沟通，合理评估接病人时间 术前加强工人管理，提高工人工作效率。（工人呼叫系统、工人工作周转牌？） 对专科业务不熟悉，导致业务滞后和工作的忙乱。 熟悉专科手术的流程,如静脉穿刺术,手术体位摆放流程,术中配合流程等,以便更好地配合协助医生。 同一手术间跨科手术，需做好充分的术前准备，避免临时准备物品忙乱，影响效率。 器械班备包、专科化分配手术间、手术间物品定位放置、体位垫按专科放置等措施，都显著提高手术效率。 护士与麻醉师是协作关系，共同完成手术 加强与麻醉师的沟通，合理安排时间。 为麻醉师提供帮助（安置麻醉体位、深静脉穿刺、动脉穿刺、气管插管等），提高工作效率。 有研究显示， 手术临时停台的主要原因是患者在术前出现血压高、血糖高、 月经等不适症。 及时了解和控制患者术前不适应症成为提高手术按期执行率的重点。 有研究显示， 术前访视可以减轻患者的紧张和焦虑情绪，主管医师及巡回护士在术前多与患者及其家属沟通， 让患者轻松面对手术。 病房护士应加强术前患者体征监测， 及时了解患者体征变化， 以便提前调整手术计划。 护士站接到停手术通知，系统上安排取消手术，通知护士长、术前准备室护士。 护士长（值班护士）根据手术重新安排手术或按原计划顺延，通知麻醉医师。 术前准备室护士（值班护士）重新安排接病人次序，避免次日重复接病人。 对于晨间第一台停手术却未及时通知手术室的医生，是否需采取惩罚措施？ 手术间巡回护士合理评估手术进展，做好医生与护士长之间的桥梁。 对于有安排两组麻醉医生的长时间的手术，可相应安排跳台。 手术将近结束及时向护士长汇报，如有需要可安排急诊、日间手术，避免手术间浪费。 弹性排班制度，根据手术需要安排人员到岗时间， 减少人员拖班时间，提高手术效率。 现有班次：8-3、日主、日班、连下、2-9， 存在问题：日班13:30接班问题，下午3-5点接班问题？ 尽量减少术中交接班次数，保证手术安全。 物资采取分散管理和集中管理相结合,设立公共仪器存放点。 公共仪器如:B超机、控温毯、CB机等存在仪器室管理。 腹腔镜主机、超声刀等在专科手术间固定存放。 手术器械敷料由器械班根据手术需要进行协调分配,这样有效地运用手术器械,做到手术器械资源共享,也减少了因器械不足而增加的手术等待时间。 提高操作的效率 清洁我们的工作的环境，清除不必要的混乱 减少不必要的寻找物品 让手术物品摆放规范化，手术间标识一目了然、物品摆放整齐、统一 五常法--常组织 常整顿 常清洁 常规范 常自律 所有用品规范摆放,标识明显，一目了然，方便取用 无菌间标识：专柜分类列表？ 手术间仪器设备定位：标识不明显 公共区域仪器存放点：零乱无明显标识 手术间内物品标识脱落：需添加 提高人员物品管理意识及自觉性 国外日常手术案例 病人到达 6:30 a.m. 麻醉医生看病人 7:00 a.m. 病人转运去手术间 7:15 a.m. 病人到达手术间 7:20 a.m. 外科医生到医院 7:30 a.m. 病人睡着 7:40 a.m. 开始切皮 8:00 a.m. 设计日常手术案例 病人达到 7:30 a.m. 麻醉医生看病人 8:00 a.m. 病人转运去手术间 8:05 a.m. 病人到达手术间 8:10 a.m. 外科医生到手术室 8:30 a.m. 病人睡着 7:40 a.m. 开始切皮 9:00 a.m. 病人 目的地 负责运输人员 理由 OR 麻醉医生 术前最后一次评估病人，最小几率使病人出错 PACU 外科医生 到达PACU时提供病人准确的信息，转运过程中病人并发症的保障 病房 PACU护士 在空闲时间可以用于转运病人 准时开始首台手术 ?缩短手术接台时间 ?降低计划外手术带来的影响 规范管理人员、物资 协调一致，良性互动（护士、医生、麻醉师、清洁工） * * OR