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刘光河-急诊危重病人相关抢救中的医护配合.ppt

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刘光河-急诊危重病人相关抢救中的医护配合

C护士:①较低年资护士。 ②职责:物品的补给,创口的压迫止血, 包扎。负责抢救记录,抢救联络工 作。 * * 抢救工作制度 参加抢救人员必须全力以赴,明确分工,紧密配合,听从指挥(组长由抢救现场的最高职称医师担任),坚守岗位,严格执行各项规章制度。医生未到之前,护士应根据病人病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等。 * * 抢救工作制度 对危急病人应就地抢救,待病情稳定后方可移动 严格执行交接班制度和核对制度,对病情变化,抢救经过,各种用药等要详细交班 Pumch sunhong pumch sunhong * * * * * * * 急诊危重病人 抢救配合 急诊科 刘光河 * * 急诊科工作特点: 急:就诊病人病情变化快,甚至危及生命,所以一切工作都突出一个“急”字,分秒必争,迅速处理。 忙:病人病情变化快,就诊人数多,尤其在发生意外灾害时,要承担大批伤员抢救工作,所以急诊工作十分繁忙,要做到紧张有序。 多学科性:就诊病人病种复杂,常常需要多专科人员协作会诊,因而,要有高效能的指挥组织和协作制度,另外,多数病人是初次急诊就诊,常常有传染病人,易造成交叉感染。因此,要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度。 * * 需要抢救的危重病人 生命体征不稳定 有生命危险或潜在生命危险 必须立刻进行复苏 * * 需要抢救的危重病人 心跳呼吸骤停 中毒 脏器功能衰竭(心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰) * * 需要抢救的危重病人 各脏器功能发生异常 中枢神经系统(昏迷、癫痫、脑血管意外等) 呼吸系统(呼吸困难、呼衰、肺栓塞等) 循环系统(心血管、心绞痛、心梗、休克等) 血液系统(DIC) 消化系统(出血、胰腺炎) 内分泌(糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌无力危象等) * * 急危重症病人的特点 病情变化突然、紧急 病情危重,随时有生命危险 抢救治疗措施较多,需立即实施 多发伤 复合伤 * * 培养“职业”习惯 培养“团队”精神 职业习惯:个人所从事的作为主要生活来源的 工作惯性 团队精神:集体中相互团结合作的精神 * * 医护关系的误区 美国模式: 医生的嘴,护士的腿——医生指挥,护士听着 文革模式: 钱是我们一针一针打出来的——我们在养着你们医生 * * 我们需要构建什么样的人际关系 公平:分工不同、人格平等 宽容:以责人之心责己,以恕己之心恕人 双赢 互利 可持续发展 和谐并不等于相同 * * 和谐关系 共同构成医院医疗服务的支柱 彼此不可缺失 彼此不可替代 彼此相互补充 * * 团队精神 技术互补、团结和谐 分工、合作(CPR、除颤、人工气道、机械通气、中心静脉、搬运病人) 抢救治疗措施在实施过程中相互弥补(比如口腔护理,预防脱管) * * 团队精神 负有共同责任的统一目标和标准 保证抢救工作的顺利、及时 避免出现不必要的医患纠纷 * * 护理在急诊中的作用 分诊 观察 治疗 沟通: 病人、医师、家属 * * 急诊护士要具备 快速判断病情轻重缓急的能力 与病人及家属交流的能力 与医师交流的能力 过硬的各项护理技术 不用别人说 昏迷病人插胃管 穿看不见的静脉 CPR效果判定 眼睛尖 手脚快 有同情心 能独挡一面 医护抢救配合 护士要分工合作,实施规范化、程序化的护理措施,缩短黄金抢救时间。 * * A护士负责呼吸道管理,清除呼吸道分泌物、呕吐物等,保持呼吸道通畅,配合医生行气管插管、简易呼吸囊的使用,在抢救中起小组长的作用(头位); B护士负责循环系统生命体征的监测管理,建立两条静脉通道,保证静脉用药、心电监护、除颤仪的使用等(侧位); C护士负责对外联系,补充物品药品,完成抢救记录(脚位)。 抢救时人力资源管理 2人分工法 医生 护士 1名护士配合抢救的程序 * * 置患者于合适体位 通畅气道(清除口咽部异物) 必要时胸外心脏按压,人工呼吸 气管插管、气管内给药、接人工呼吸机 (医生到达现场后,由医生做胸外按压) 开放静脉通路 电击除颤、心电监护 头部降温 监测生命体征 抢救时人力资源管理 医生 A护士 B护士 3人分工法 4人分工法 A护士 B护士 C护士 医生 医生:判定病情,CPR全程主操作。

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