前列腺增生的护理和查房.ppt

LOGO 护理查房 泌外 郭思银 病情介绍 基本信息：李端龙 男 76岁 体查：T 36.3℃ P 108次/分 R 20次/分 BP 102/62mmHg 主诉：尿频、尿痛伴排尿困难2年，加重10年。 现病史：患者2年前开始无明显诱因出现排尿费力，尿液呈滴沥状，有时夜尿次数约3-4次/晚，未经系统治疗。近10天来感尿痛症状较前加重，夜尿次数增加，于当地医院就诊，给予留置导尿，为求进一步治疗，遂以前列腺增生症收入我科住院治疗。 辅助检查：肛查，前列腺Ⅱ°增大，质韧，未扪及明显结节。 既往史：慢性支气管炎 慢性阻塞性肺疾病 患者入院后给予补液，抗感染，留置导尿，吸氧及多索茶碱静滴等对症处理 3月22日，患者突发呼吸困难加重，嘱患者端坐卧位，请呼吸内科会诊，考虑慢性阻塞性肺疾病急性加重。 主要内容 前列腺增生相关知识 护理诊断 护理措施 治疗原则 慢性阻塞性肺疾病相关知识 什么是前列腺增生？ 前列腺增生（BPH),泌尿外科常见疾病之一。 多发于50岁以后的男性，随着年龄增长，雄激素和雌激素平衡失调是前列腺增生的主要病因。 1、尿频：早期症状，以夜尿明显. 原因：1 早期前列腺充血刺激 2 膀胱残余尿增多 3 膀胱容量减少 4 逼尿肌不稳定 2、排尿梗阻症状： 排尿无力、尿线变细和尿滴沥： 血尿 、尿潴留 、尿频 临床表现 治疗原则 经典的外科手术方法 5α-还原酶抑制药：通过抑制5α-还原酶，降低前列腺内双氢睾酮活性，控制前列腺增生，如非那雄胺。 α受体阻滞药：松弛前列腺尿道平滑肌，使排尿通畅，如坦洛新 药物治疗 手术治疗 手术方法有 经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺切开术(TUIP)、前列腺摘除术以及经尿道前列腺电气化术（TUVP）和经尿道前列腺等离子电切术（TUPKP） 护理诊断 有感染的危险 有皮肤完整性受损的危险 知识缺乏 与尿路梗阻、留置导尿、免疫力低下有关。 与高龄，术后卧床有关。 与年龄，文化程度有关。 . 排尿形态异常 疼痛 恐惧/焦虑 与疾病发展有关 与角色地位受到威胁、环境陌生有关。 与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害、留置导管有关。 护理措施 非手术治疗及术前护理 心理护理 饮食护理 症状护理 用药护理 尊重病人，理解病人，多与病人交流，消除焦虑与恐惧。 多吃粗纤维，易消化食物，以防便秘引起腹压增高，导致前列腺出血，多饮水，勤排尿，预防尿潴留。 有尿潴留者，给予留置导尿。 前列腺出血且量多者，给予持续膀胱冲洗。 服用α受体阻滞药的病人，应注意直立性低血压，头痛等。 术后护理 肛门排气后，从流质逐渐过渡到普通饮食，高热量、易消化、纤维较多的食物 出现膀胱痉挛疼痛的情况可给予解热镇痛的药物，如双氯芬酸钠栓 饮食 膀胱冲洗 肛门为排气时，应禁食，静脉补充营养 根据冲洗液的颜色调节滴速 （膀胱有鲜血流出，应加快速度，并报告医生；堵塞或剧痛不适，应立即停止冲洗，报告医生及时处理。） 仰卧位，协助翻身擦背，预防压疮 体位 去枕平卧6h COPD相关知识 -一种具气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。确切的病因不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。 临床上将具有气道阻塞特征的慢支和肺气肿，统称为慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）。 -吸烟为重要的发病因素. -感染是COPD发生发展的重要因素 -空气污染、过敏、气候 -呼吸道局部防御功能及免疫功能降低、自主神经功能失调 -慢性咳嗽 -气短或呼吸困难 -咳痰 清晨排痰较多，一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝。 -喘息或胸闷 -晚期病人有体重下降，食欲减退等全身症状。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 病因 临床表现 护理要点 并发症的 护理 病情观察 饮食护理 给予高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡易消化饮食。因高糖食物易 造成痰液黏稠，故宜少食。水肿、少尿病人应限制水与钠的摄入 体位 与休息 肺、心功能失代偿期应卧床休息，保证病人充分睡眠，降低机体耗氧量， 促进心肺功能的回复。呼吸困难严重者，去半卧位或坐位。肺、心功能代偿期活动应量 力而行，以布引起疲劳、不加种症状为度。 观察病人咳嗽咳痰情况，痰液的性质、颜色、量； 呼吸的频率、节律、幅度及其变化特点；有无心悸、胸闷、水肿及少尿； 定期监测动脉血气分析变化； 密切观察病人有无头痛、烦躁、昼睡夜醒、意识状态改变等肺性脑病表现，