医学课件第三季度质量分析.ppt

仪容仪表检查工作交接知识共享互勉互励 LOREM LOREM LOREM 院外 带入 02 院内 发生 01 高危 压疮 03 LOREM 0例 5例，愈后良好 5例，未发生压疮 压疮小组 压疮 会诊 10例 1 2 3 存在 问题 个别护理人员对压疮的防治护理认识不够，未重视。 个别科室对压疮的上报流程不清楚 压疮的防治材料相对落后 压疮小组 护理工作质量 护理指标合格率 2014.3季度 2015.2季度 2015.3季度 同比 环比 归档病历↑ 92.1 96.3 96.9 ↑4.8 ↑0.6 护理文书 97.6 97 97.5 ↓0.1 ↑0.5 基础护理↓ 98 98.1 97.5 ↓0.5 ↓0.6 操作技术 98 97.1 97.4 ↓0.6 ↑0.3 健康教育↓ 98.2 98 97.6 ↓0.6 ↓0.4 病区管理↑ 97.1 95.3 97.1 ― ↑1.8 1 2 3 4 护理记录填写不完整，无手签名 转科、术后医嘱未封 ，皮试无结果 体温单录入不完整，缺项、漏项 病历不完整，存在缺页现象，如体温单、医嘱单、护理记录单 归档病历主要问题 科室归档病历质控把关不严 护士工作责任心不强，马虎大意 分析 加强归档病历的质量控制，层层把关 加强护士责任心教育 整改 原因分析与整改 护理文书主要问题 病情观察记录缺乏连续性 护理措施描述少 专科护理特点不突显 皮试结果勾签不及时 分析 护士缺乏专业理论知识及临床经验 护士对护理文书书写规范要求未掌握 护士缺乏护理文书相关法律安全意识 整改 加强护理人员专业理论知识的学习 组织护理人员系统学习护理文书书写规范 增强护理人员法律意识，认识到护理文书的重要性 分析与整改 操作中缺乏人文关怀 1 操作前后解释不到位 2 无菌观念欠缺，存在随意性 3 操作技术水平有待提高 4 操作技术主要问题 原因分析与整改 分析 缺乏护患沟通交流 护理人员人文关怀意识淡薄 护士自律性不强，未严格按操作规程进行 A 整改 加强护理人员人文关怀教育培养，树立以人为本“的服务宗旨 加强护理操作技术的督导检查力度，严格要求 B 教育方法、时间不当 宣教内容停留于表面，不系统 深入，缺乏个体化宣教内容 各类评估单评估不及时，前后 不一致，有错评、漏评现象 健康教育 主要问题 原因分析及整改 护理人员对健康宣教重视程度不够，流于形式，应付检查，不深入 宣教方式方法存在问题 分析 组织护理人员进行健康宣教相关知识学习，改变陈旧思想观念，增强认识 扩充健康宣教内涵，深化优质护理服务 健康教育贯穿护理工作全过程，适时宣教，点滴渗透，时间不定 整改 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 * 第三季度护理质量分析 解放军第273医院 01 病人满意率 02 护理安全 03 护理工作质量 04 优化护理早交班 05 正确认识护理质量管控 Contents 目 录 1 地方住院患者满意率调查 2 军队住院患者满意率调查 3 非临床科室满意率调查 一、护理服务质量--满意率调查 地方住院患者满意率调查 本季度共发放问卷调查表150份，有效份数150份， 各科室满意率均达标，全院平均满意率为98.6%， 环比上升1个百分点，大部分科室满意率均呈上升 趋势，其中内二科上升幅度显著。 军队住院病人满意率调查 本季度共发放问卷调查表80份，有效份数80份，各 科室满意率均达标，全院平均满意率为99.3%，环 比上升2.5个百分点 ，各科室满意率均大幅度提升。 非临床科室满意率调查 本季度共发放非临床科室问卷调查表44份，有效份数 44份，各科室满意率均达标，全院平均满意率为99.1 % ，环比上升0.6个百分点，主要反映的问题是个别 科室工作人员服务态度不好，缺乏耐心。 满意率调查总体情况分析 本季度军队、地方患者及非临床科室满意率均达标 ，同比、环比均呈上升趋势，其中，军队患者满意 率上升显著。 不良事件上报情况 1 管道小组 2 压疮小组 3 二、护理安全 非惩罚性护理不良事件上报 剖 件 析 采血事件2例 事 事例： 血标本试管与化验单上患者姓名不符，导致标本退回重抽 原因分析： 护士未认真落实查对制度 整改：落实采血过程中关键环节的核查 床号 姓名 住院号 采血 类别 采血 试管 1 2 3 4 5 采血核查关键因素 电脑 信息 化验单 试管 信息 患者 信息 一致 一致 一致 剖 件 析 给药事件1例 事 事例： 护士为患者更换液体时，患者提出药物颜色与平时