十八种急救相关药.ppt

十八类抢救药 邢台市人民医院院前急救：高辉 一、中枢神经兴奋剂 尼可刹米(可拉明)(0.375g/1.5ml/支) [药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。[用法] 肌注或静注. [注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 二、抗休克血管活性药 多巴胺(20mg/2ml/支) [药理及应用]直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(2～5μg/kg?min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生正性肌力作用；中等剂量(5～10μg/kg?min)时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(10μg /kg?min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。 在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 二、抗休克血管活性药 [用法]常用量：静滴，20mg-200mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分（30ug/分.Kg后药效不增加）。[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。 二、抗休克血管活性药 重酒石酸间羟胺（阿拉明）10mg/1ml /支 ［应用］适用于休克早期的治疗，防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压。 用于因出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压的辅助性对症治疗，也可用于治疗心原性休克或败血症所致的低血压。 1.肌内注射：每次10～20mg，每30～60min1次；小儿每次0.04～0.2mg/kg。2.静脉滴注：每次以10～40mg加入5%葡萄糖注射剂或0.9%氯化钠注射剂稀释(0.06～0.12g/L)后，以每分钟20～30滴速度滴注，或根据病情和反应调整滴速与用量。极量每次100mg(每分钟0.2～0.4mg)；小儿每次0.4mg/kg。 二、抗休克血管活性药 肾上腺素（副肾素）（1mg/1ml/支） [药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 [用法]1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中静滴。2．抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。3．与局麻药合用：加少量(约1：200000—500000)于局麻药内（＜300μg）。 [注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。 二、抗休克血管活性药 异丙肾上腺素：（1mg/2ml/支） 1.兴奋β受体，增强心肌收缩力、加快心率，传导加强，增加心肌耗氧量。 2.使骨骼肌血管扩张，用于感染性休克及伴有房室传导阻滞和心率减慢的心源性休克。 3. 扩张支气管，控制支气管哮喘的急性发作。 4 .促进代谢，使糖元分解，血糖升高，增加组织耗氧量。 5.甲亢、高血压、快速性心律失常、冠脉供血不足慎用。 二、抗休克血管活性药 去甲肾上腺素（2mg/1ml/支） 儿茶酚胺类药，是强烈的α受体激动药，同时也激动β受体。通过α受体的激动，可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；通过β受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。用量每分钟按体重0.4μg/kg时, β受体激动为主； 用较大剂量时，以α受体激动为主。 ??用于治疗急性心肌梗塞、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克或低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升暂时维持脑与冠状动脉灌注；直到补足血容量治疗发挥作用；也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳聚停复苏后血压维持。 不良反应 （1）药液外漏可引起局部组织