危重病人相关院内安全转运管理.ppt

5 4 3 2 1 患者神志、呼吸道、生命体征的变化，及转运途中监护的病情变化及处理 静脉通路情况及特殊用药，注意有无输液处疼痛、肿胀等液体外渗情况 各引流管是否通畅及注意事项 皮肤情况及术后观察要点 进行物品交接并在交接卡上签名 转运后的交接 药品管理 仪器管理 床单位准备 Union Hospital Union hospital 武汉协和医院 Union hospital Union hospital Union hospital Union Hospital Union hospital 武汉协和医院 * * 。 * * * * Company Logo 面临的护理风险 工作人员应急能力低 窒息、误吸 口头医嘱多 仪器故障 院内感染 管路滑脱 病人转运 交接班 非计划性拔管 停电、停气 病人身份识别 跌倒压疮 病人告知 职业防护 护理病历书写 用药安全 华中科技大学同济医学院 附属协和医院 神经外科ICU 詹昱新 危重患者院内安全转运管理 危重患者 危重患者：有一个或多个/系统 功能障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先进的仪器 ，需要监测和治疗的患者 最安全的地方在哪里？ 病人（家属） 医院、抢救室、手术室 医生、护士… 监测设备、呼吸机… 输液泵、药物… 抢救手段、措施… 手术… 医务人员 专科病区、重症监护室 专科医师、护士… 专业设备、药品… 专业技能… 专长经验… 真正的危重病人，没有绝对安全的地方！ 转运的目的 寻求和完成更好的诊疗措施，以期改善预后 诊断性检查----明确诊断，进一步治疗 Good better best,never it rest! 没有最好，只有更好！ 危重患者院内转运途径 转送 转送 转送 转送 转送 转运过程中患者从担架上坠落 转运过程中呼吸、心跳停止 气管插管脱落 输液管路、引流管路脱落 电梯等不到 长途运输，没有氧气 呕吐窒息没有负压吸引 …… 护理不良事件 转运过程中的并发症 存在转运风险，增加并发症、死亡率、伤残率 危重病人转运流程 减少转运风险 转运前评估 ◆需要谁来陪同这个病人？ ◆需要什么设备、设备是否已经检测和设备是否正常运转？ ◆你对你的病人病情了解程度以至于能在运送途中预知与 其相关的问题发生吗？ ◆你已作好了一个运送计划吗？ ◆你已详细记录了治疗护理整个过程吗？ 转运计划 确定转运目的地，评估转运的距离和时间 道路的选择或运输方式 选择准确的监测方法和设备 预测可能的并发症 携带的药物和器械 按照可用性和病人的病情选择运输工具 人员准备---畅通绿色通道 两个电话，两个通知 看到医嘱时和转运出发时电话告知接受科室 通知家属做好准备，通知治疗护士做好药品处理 联系电梯，减少患者停留等待时间  仪器、用物的准备 推荐设备 推荐设备 推荐设备 气道管理及通气设备 便携式呼吸机 输血器 鼻导管 听诊器 输液泵及微量泵 鼻咽通气道/口咽通气道 润滑剂 三通开关 便携式吸引器及各种型号吸引管 专用固定气管导管胶带 皮肤消毒液 各种型号的加压面罩 脉搏血氧饱和度监测仪 无菌敷料 简易呼吸器 气胸穿刺针/胸穿包 其他 喉镜 循环管理设备 体温计 各种型号的气管插管 心电监护仪及电极 血糖仪及试纸 开口器 袖带式血压计及各种型号的袖带 鼻饲管及胃肠减压装置 管芯 除颤仪、除颤电极板或耦合剂 约束带 牙垫 各种型号的注射器/针 电筒和电池 舌钳、插管钳(Magil钳) 各种型号的静脉留置针 通讯联络设备 环甲膜穿刺针 静脉穿刺用止血带 静脉输液器 氧气瓶及匹配的减压阀扳 流量表 扳手 《中国重症患者转运指南(2010)》危重患者(成人)转运推荐设备 常用设备 药物的准备 推荐药物 选配药物 推荐药物 选配药物 推荐药物 生理盐水、乳酸林格液、胶体 异丙肾上 腺素 西地兰 甘露醇 葡萄糖酸钙 肾上腺素 腺苷 速尿 苯巴比妥 硫酸镁 阿托品 维拉帕米 硝酸甘油注射剂 苯妥英钠 碳酸氢钠 多巴胺 美托洛尔 硝普钠 纳洛酮 50％葡萄糖注射液 去甲肾上腺素 沙丁胺醇喷雾剂 氨茶碱 神经肌肉阻滞剂 (如司可林、罗库溴铵、维库溴铵) 无菌注射 用水 胺碘酮 甲泼尼龙 地塞米松 麻醉性镇痛剂(如芬太尼) 吗啡 利多卡因 肝素 氯化钾 镇静剂 (如咪达唑仑、丙泊酚) 地西泮 注射液 《中国重症患者转运指南(2010)》危重患者(成人)转运药物 转运工具的准备 性能完好，保护设施可靠 病床能去的地方尽量不用推车，减少搬运次数 搬运患者时应采取正确有