压疮预防及相关护理幻灯片.ppt

护理学基础 13级护理（1）班 护理学基础 2005级护理本科 压疮的预防及护理 叶碧琴 压疮是由于身体局部组织长期 受压，血液循环障碍，发生持续 缺血、缺氧、营养不良而导致的 组织破损和坏死 摩擦力 3、全身营养不良 发生压疮的最主要原因是（ ）Ａ、局部组织受压过久 ? ? ? Ｂ、病原微生物侵入皮肤组织Ｃ、机体营养不良 ? ? ? ? Ｄ、皮肤受潮、湿摩擦刺激。 1、仰 卧 位枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部 2、侧 卧 位耳廓、肩峰部、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝处 3、俯 卧 位 耳廓、肩峰部、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝处 4、坐 位 坐骨结节 发生压疮的危险人群 ①老年人皮松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪委缩、变薄，皮肤易损性增加。②肥胖者，过重的机体加大了承受部位的压力。③使用镇静剂病人，自身活动减少④身体衰弱、营养不良，受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护。⑤神经系统疾病者，如昏迷、瘫痪者。⑥水肿病人，增加了对持重部位的压力。⑦石膏固定病人，翻身、活动受限。⑧大小便失禁病人，皮肤经常受到潮湿污物的刺激。⑨发热病人，体温升高可致排汗增多。 一截瘫病人长时间仰卧最易产生褥疮的部位是（ ）Ａ、枕部 ? ? Ｂ、肩部 ? ? ? ? Ｃ、肘部 ? ? ? Ｄ、骶尾部 病人坐位主要受压点在（ ）Ａ、骶尾部 ? Ｂ、坐骨结节 ? Ｃ、足跟 ? ? Ｄ、肘部 翻身记录卡姓名：王晓 床号：5 协助病人更换卧位的间隔时间应根据（ ） A、病人要求 B、病情和受压情况 C、医嘱 ? ? D、家属的提议 四压疮的预防——  （二）避免潮湿刺激 ●大小便失禁、出汗及分泌物多的病人,及时擦洗干净 ●床铺保持清洁干燥、平整无碎屑,被服污染及时更换 ●不直接躺卧于橡胶单或塑料布上,小儿勤换尿布 四压疮的预防——  （三）避免摩擦力和剪切力 避免摩擦力和剪切力 ●协助病人翻身,避免拖、拉、推 ● 半卧位时,应防止身体下滑 ●使用便器时,不可硬塞、硬拉 四 压疮的预防——  （四）促进局部血液循环 1.每日进行全范围关节活动（ROM) 2.经常检查、按摩受压部位 (1)全背按摩: (2)受压局部按摩 ①电动按摩器按摩 ②红外线灯照射 压疮早期--持续发红(30-40min不退),软组织损伤-- 四 压疮的预防—— （五）增强营养的摄入 应给予高蛋白、高维生素、富含锌元素的饮食 骶尾部溃疡病变，可见骨面、创面有臭味，病人有发热为（ ）Ａ、瘀血红润期压疮 Ｂ、炎症浸润期压疮 Ｃ、浅层溃疡期压疮 Ｄ、坏死溃疡期压疮 皮肤因水肿而变薄，出现水泡，是褥疮哪期发生的（ ）Ａ、瘀血红润期 Ｂ、浅层溃疡期 ? Ｃ、炎性浸润期 ? Ｄ、坏死溃疡期 为预防压疮可选用哪种溶液局部按摩（ ）A、75%乙醇 ? B、0.5%过氧乙酸 ? C、50%乙醇 ? D、0.1%醋酸 炎性浸润期压疮护理要点是（ ）Ａ、增加局部按摩次数 Ｂ、防止水泡破裂 Ｃ、清洁创面、注意引流 Ｄ、红外线照射 压疮创面有感染可选用下列哪种溶液清洗（ ）Ａ、50%乙醇 Ｂ、0.1%苯扎不溴胺 Ｃ、1:2500呋喃西林 Ｄ、0.9%氯化钠 病人王某，男、45岁，截瘫，骶尾部有一创面，面积2cm×1.5cm，深达肌层，有脓性分泌物，创面周围有黑色坏死组织，该创面应如何处理（ ）A、 ? ?用50%乙醇按摩创面及周围皮肤 ? B、用生理盐水冲洗并敷盖新鲜蛋膜C、暴露创面、紫外线每日照射1次 ? D、剪去坏死组织，用双氧水冲洗，置引流纱条 在身体空隙处垫以软枕的作用是（ ）Ａ、架空受压部位 Ｂ、降低局部皮肤所承受的压力 Ｃ、减少皮肤受摩擦的刺激 Ｄ、固定体位、安全防护、防止坠床  作业 简述压疮的好发部位？ 简述预防压疮的主要措施？ 为什么长期卧床的病人易发生压疮？ 压疮分几期？各期的临床表现及如何护理 晨间护理的内容包括那些？ 晚间护理的内容包括那些？ 常用的漱口溶液有哪几种？其适应症？ 发生压疮的危险人群包括那些？ 瘀血红润期 炎性浸润期 溃 疡 期 受压局部红、肿、热麻木或触痛,解除压力30