喉梗阻相关课件.ppt

D, Guidewire threaded through catheter. E, Catheter removed. F, Airway catheter and dilator. G, Insertion of dilator and airway catheter. H, Removal of dilator 气管切开术 窒息三要素—缺氧、碳酸过多、酸血症 气管切开之作用 解除CO2储积 改善缺氧 降低呼吸阻力 减少呼吸道解剖无效腔 气管切开术种类 一、常规气管切开术 二、紧急气管切开术 三、快速气管切开术 四、长久气管切开术 应用解剖 颈部气管环：7-8个，与体位及位置有关 前方： 皮肤 带状肌 筋膜 甲状腺峡 应用解剖 侧方：颈部大血管，安全三角 后方：食道、颈椎 气管切开 气管切开—解剖 气管切开—适应症 3-4度的喉梗阻 下呼吸道分泌物潴留：各种原因引起的昏迷、神经麻痹、呼吸道烧伤或严重误吸。 颈部外伤或头颈部大手术之前。 气管切开—体位 气管切开—切开颈前筋膜 气管切开—分开带状肌 气管切开—暴露甲状腺峡部 气管切开—切断或向上牵拉峡部 气管切开—切开气管 气管切开—插管固定 气管切开—术后并发症 术中并发症 出血 气栓 损伤环状软骨 气胸 插入假道 术后早期并发症 皮下气肿、纵隔气肿 气管炎、气管内痂皮形成 套管堵塞 吞咽困难 气管壁坏死、无名动脉破裂大出血 手术后期并发症 气管软化 气管狭窄 拔管困难 气管皮肤瘘 气管切开—术后护理 保持套管通畅：及时吸痰、辅助病人排痰、更换内管。 维持下呼吸道通畅：雾化吸入、室内温度22度，湿度90%。 防止套管脱出。 防止感染。 拔管。 Thank you 喉 梗 阻承德120急救中心 喉 梗 阻 是因喉或喉邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞的危急征象！ 喉梗阻—病因 炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。 急性喉炎 急性会厌炎 喉梗阻—病因 外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等 喉梗阻—病因 水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应 喉梗阻—病因 肿瘤：喉癌、喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤。 喉梗阻—病因 畸形：喉噗、喉瘢痕狭窄。 喉梗阻—病因 声带瘫痪：双侧声带外展性瘫痪。 痉挛：异物、破伤风、刺激性气体等 喉梗阻—临床表现 吸气期呼吸困难 吸气期喉喘鸣 吸气期软组织凹陷 声嘶 紫绀 喉梗阻—临床分度 徐荫祥 一度：安静时无呼吸困难，活动后有轻度的吸气期呼吸困难，轻度的吸气期喉喘鸣和轻度的吸气期软组织凹陷。 二度：安静时有轻度的吸气期呼吸困难，吸气期喉喘鸣和吸气期软组织凹陷，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安的缺氧症状。 三度：安静时有明显的吸气期呼吸困难，吸气期喉喘鸣较响及明显的吸气期软组织凹陷，脉搏快，患者不能入睡和进食。 四度：极度呼吸困难。病人坐卧不安，出冷汗，面色苍白，定向力丧失，大小便失禁，心率不齐，血压下降，最后因窒息而死亡。 喉梗阻—临床分度 阎承光 轻度：1期：安静时无呼吸困难症状。但在活动或哭闹时，呼 吸有喘鸣，鼻翼煽动，吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、剑 突下和肋间隙有轻度凹陷。 2期：无论在安静或活动时，皆有喘鸣和凹陷症征。但 心律整齐，脉搏有力，血压有呼吸正常，并能安睡。 中度：1期：除有一定轻度2期之症状外，患者呼吸有紧迫感，并 有烦躁不安，不合作，不能安眠，脉搏加快，血压升高。 2期：除有中度1期之症状外，并有出冷汗，恐惧表情，体 温升高，呼吸加快，唇、指轻度发绀。 重度：1期：除有重度2期之症状外，发绀明显，定向力丧失，并 有意识改变。 2期：呈衰竭现象,四凹症征不明显，面色苍白，心律不齐 脉搏细弱，血压下降，昏迷或抽搐。 喉梗阻—诊断 诊断依据：典型的病史、症状和体征。 分度。 鉴别：与支气管哮喘、气