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处方点评 红松仁和医院药剂科 * 处方点评的组织 建立处方点评专家组 由医院药学、临床医学、临床微生物学（化验室）、医疗管理等多学科组成 药学人员要求 县属医疗机构由主管药师及以上人员组成 处方点评的内容 处方书写规范情况 是否有用药指征 药物选用是否恰当 用法用量是否恰当 联合用药是否恰当 是否重复用药 出现不良反应是否及时处理 中西药的联用是否合理 是否经济 与用药相关检查是否完善 中华人民共和国卫生部令53号颁布《处方管理办法》，2007年5月1日实施。第六章监督管理第四十四条规定：医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预；2010年2月10日卫生部出台《医院处方点评管理规范（试行）》卫医管发（2010）28号文件，下发之日起执行。 开展处方点评的背景 开展处方点评意义 处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。切实保证病人利益，保障临床医疗安全。 目前开展处方点评的情况 部分医疗机构未按照规定开展处方点评和合理用药干预 部分医疗机构不知道如何开展处方点评 已开展处方点评的医疗机构在开展处方点评中没有统一的形式、方法、标准 未充分利用处方点评工具开展合理用药干预 处方点评制度未发挥应有的效果 缺少惩罚和持续质量改进的措施 开展处方点评的要求 成立组织、制定规范、按期开展、记录可查 规范处方点评 规定点评组织、程序与方法 提高点评质量 制定《医院处方点评管理规范》 每月开展1次 认真填写处方点评工作表 处方点评的实施 根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率。 门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份，乡镇（中心）卫生院不应少于10份。 处方点评的工作流程： 处方点评并分析不合理用药→ 填写处方点评相关表格 → 向处方者反馈意见 → 合理用药建议 →总结并提出下阶段工作计划（链接）→处方点评并分析不合理用药。 反馈意见 提出建议 总结原因 提出计划 开展、分析 填写表格 处方点评的依据 处方管理办法、药典、说明书、指南、教科书、循证医学的证据、合理用药的评价指标、国家制定的各项药物使用管理规范等。 处方点评的结果 合理处方 不合理处方： 1、不规范处方 2、用药不适宜处方 3、超常处方 处方点评的结果 不规范处方 1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 处方点评的结果 不规范处方 4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 6.未使用药品规范名称开具处方的； 7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 处方点评的结果 不规范处方 9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 11.单张门急诊处方超过五种药品的； 12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； 处方点评的结果 不规范处方 13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； 14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的； 15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 处方点评的结果 用药不适宜处方 1. 适应证不适宜的； 2．遴选的药品不适宜的； 3．药品剂型或给药途径不适宜的； 4．无正当理由不首选国家基本药物的； 5．用法、用量不适宜的； 6．联合用药不适宜的； 7．重复给药的； 8．有配伍禁忌或者不良相互作用的； 9．其它用药不适宜情况的。 处方点评的结果 超常处方 1.无适应证用药； 2.无正当理由开具高价药的； 3.无正当理由超说明书用药的； 4.无正当理由为同一患者同