基本急救相关技能.ppt

瑞华医院 诊断治疗程序 1. 随车医师接诊的每个伤病员（包括病人由医院送回家及救护车到达伤病员已经抬上车）都必须按“诊断治疗程序”顺序检查。立即区分心跳、呼吸是否停止，以便进入相应规范项目处理。 2. 判断有无意识，有无动脉搏动，有无呼吸，是决定立即进行心肺复苏的依据，在不能确诊时，可以检查瞳孔和脸色，听诊心脏，或参考心电图，若瞳孔散大，脸色苍白，心音消失，心电图有相应变化则支持心跳停止。（心电图一条直线；室颤图形或无效的心室自身节律） 3. 根据伤病员的病情不同，诊疗程序可以适当调整。例如对心悸、胸痛病人可边做心电图边问病史、然后体检，对较轻外伤者，可不做心电图，对病情较轻病人可按病史、体检、心电图顺序进行。 4. 院前急救时，一般而言，应首先抢救危及生命的症候和病状，无生命危险时可先执行减轻患者最大痛苦的方案，然后执行其它方案，有治疗矛盾时，执行主要症状的治疗方案，无治疗矛盾时，可一起执行几个症状项目的操作程序。 基本技能1-----快速搜集病史与快速体检 注意“四清”。 听清——病人或陪伴者的主诉； 问清——与发病或创伤有关的细节； 看清——与主诉相符合的症状和体征； 查清——部位、情况、局部表现。 基本技能2-----快速评估 紧急救助 检伤、问病、评估： 呼吸：气道通畅 循环：血压脉搏、止血包扎 神志：颈托、骨折固定 纠正休克：止痛、硝酸甘油、 安全转送： 基本技能3----- 现场七项基本技能 避险:在安全环境下急救； 畅通气道：清除呼吸道分泌物、口咽通气导管、气管插管、吸氧、呼吸机； 心肺复苏：方法正确、抗休克、输液、止痛、 止血：加压包扎、必要时使用止血带； 固定：对开放性骨折及出血伤口均采用加压包扎，夹板初步固定伤肢； 监护：常规监测心率、呼吸、血压、体温、血氧饱和度，颅脑伤者监测颅内压、意识、瞳孔改变； 转运：迅速而安全地使伤员离开现场。 紧急通气技术 3、 简易呼吸器 按压/通气比例：30∶2； 人工气道建立后：不要求心脏按压与呼吸按比例进行；应保持呼吸频率8-14次/min ，并防止过度通气。 4、 心脏按压 5、 除颤 压紧电极板于皮肤：充电完毕后，双手用力将电极板紧压皮肤，使电极板与病人皮肤接触完好； 脱离接触患者：嘱停止心脏按压，嘱其他人员不要接触病人、病床以及与病人相连接的仪器设备； 放电：两拇指同时按下电极板手柄上的放电按钮，放电除颤 。 紧急止血技术 在现场急救中首先应判断伤者出血的原因：　　毛细血管破裂导致的出血多呈血珠状，可以自动凝结。在现场无需特殊处理，或给予局部压迫即可达到止血的目的。静脉破裂的出血多为涌出，血色暗红，大静脉破裂导致的出血比较快速。动脉破裂导致的出血多为喷射状或快速涌出，血色鲜红。　　止血的方法主要有局部压迫止血、动脉压迫止血和止血带止血三种手段。　 止 血 1、局部压迫止血：是最简单有效的方法，对于绝大多数伤口的出血均可达到良好的止血效果。方法是使用纱布、绷带、三角巾、急救包等对伤口进行加压包扎。如果在事故现场无上述材料，可以使用清洁的毛巾、衣物、围巾等覆盖伤口，包扎或用力压迫。在对肢体伤口的加压包扎过程中，加压力量达到止血目的即可，不宜过大，防止影响肢体的血液循环。　　2、加垫屈肢止血法：在上肢或小腿出血，在没有骨折和关节损伤时，可采用屈肢加垫止血。如上臂出血，可用一定硬度、大小适宜的垫子放在腋窝，上臂紧贴胸侧，用三角巾、绷带或腰带固定胸部：如前臂或小腿出血，可在肘窝或腘窝加垫屈肢固定。　　 　 3、动脉压迫止血：对于局部压迫，仍然无法达到止血目的的伤者，可以采用动脉压迫止血的方法。简单的说就是依靠压迫出血部位近端的大动脉，阻断出血部位的血液供应以达到止血目的。　　压迫腋动脉：在伤者腋下触摸到腋动脉搏动后，以双手拇指用力向伤者肩部方向压迫该动脉，可以达到该侧上肢止血的目的。　　压迫肱动脉：在上臂内侧触及肱动脉搏动后，将该动脉用力压向肱骨。此法用于阻止前臂伤口的出血。　　压迫桡动脉及尺动脉：在腕部掌侧触摸到桡动脉和尺动脉，同时压迫，阻止手部的出血。　　压迫指动脉：用手捏住伤指指根两侧，可以阻止手指出血。　　压迫股动脉：在腹股沟（大腿根部）中点可以触及股动脉搏动，用力下压，可以阻断同侧下肢的出血。　　对于前臂或手部出血者，还可采用在肘前放置纱布卷或毛巾卷，用力曲肘固定，达到止血目的。 　4、止血带止血：应注意标注时间，力量足够。如果力量不足，可能导致止血带没有阻断动脉血流，而仅使静脉回流受阻，导致伤口出血更加凶猛，加速伤者的失血。 紧急包扎技术 　【包扎】包扎的主要目的是：一、压迫止血；二、保护伤口，减轻疼痛；三、固定。　　现场包扎使用的材料主要有绷带、三角巾、十字绷带等。如果没有这些急救用品，可以使用清洁的毛巾