多模式CT指导脑出血超急性期危险分层及治疗课件.ppt

多模式CT指导脑出血超急性期危险分层及治疗;脑出血;脑出血症状加重;ICH 30天死亡率的预测指标;;;*;多模式CT的应用;*;多模式CT的应用;多模式CT的应用;多模式CT的应用;典型病例1-中央型;典型病例1- 中央型;典型病例1-中央型;典型病例1-中央型;典型病例1-中央型;典型病例2-中央型;典型病例2-中央型;典型病例2-中央型;典型病例2-中央型;典型病例2-中央型;典型病例3-周边型;典型病例3-周边型;典型病例3-周边型;典型病例3-周边型;典型病例3-周边型;典型病例4-混合型;典型病例4-混合型;病例4-混合型;多模式CT的应用;;;;;THE SPOT SIGN SCORE;;点征≥3（p=0.004）； 最大点征面积≥5mm（=0.03）； 密度最高的点征≥180HU（p=0.03）是血肿扩大的3个独立预测因素;病例1:Spot sign score=1;病例2:Spot sign score=2;病例3:Spot sign score=3;病例4:Spot sign score=4;多模式CT的应用;病例1-肿瘤钙化;病例2-微动静脉畸形;病例3-后交通动脉瘤;;;;;;;血肿扩大的早期识别;CTA造影剂外渗为血肿扩大强有力的独立预测因子;血肿扩大的早期识别;CT灌注在脑出血中的应用;毛细血管通透性（Permeability-surface area product, PS）: 是灌注CT的一个重要参数，指物质由毛细血管向组织间隙渗透的速度。在中枢系统主要涉及的是血脑屏障的通透性。;;;前瞻性队列研究;CTP检查;;2009/11-2010/10共入组合格病例77例。 平均年龄为53岁，男性患者占63.1%。 在院期间2（2.6%）名患者死亡。 出院时23（28.77%）名患者预后良好，54（71.23%）名患者预后不良。;*;;*;;局限性： 入组患者年龄较轻（53 ±10.8岁） 入院时病情较轻 住院病死率低（2.6%） ;;;;;;超早期血肿扩大速度预警不良临床预后;超早期血肿扩大速度预警不良临床预后;超早期血肿扩大速度预警不良临床预后;;D. Rodriguez-Luna, Montaner et al. Spain. Neurology 2011; 造影剂外渗与90天内各种短期不良临床结局显著相关;造影剂外渗为院内死亡的强有力独立预测因子;造影剂外渗为90天不良临床结局的最强独立预测因子;造影剂外渗为1年不良临床结局的最强独立预测因子; 造影剂外渗对90天内各种短期不良临床结局的预测具有高特异度;造影剂外渗预警不良临床预后; 造影剂外渗对1年长期不良临床结局的预测具有高特异度;造影剂外渗;多模式CT/CTA6h;;ATACH;急性期止血治疗----VII因子;FAST;;FAST结果—II临床试验;;FAST—III期试验评价方法;FAST临床评分;FAST—III期试验结论;FAST研究以失败告终;USA and Canada study groups ;6h CT/CTA;超急性期干预治疗;6h CT;超急性期干预治疗;3h CT;超急性期干预治疗;