医院感染暴发分析.ppt

医院感染（疑似）暴发报告及处置;;《三级综合医院评审标准实施细则》;;医院感染暴发;Company Logo; PFGE of Pseudomonas aeruginosa isolates from a Dent-O-Sept mouth swab (Sn?gg Industri) are shown in lane l and lane m. Lanes b, c, e-g, and k are from different patients with the outbreak strain, and lanes d, i, and j are from patients with other strains of P.aeruginosa. Lanes a, h, and n are λladders.;;疑似医院感染暴发;医院感染暴发处置;;医院感染暴发报告处置流程 ;院内报告;医院发现哪些情况应于12小时内向所在地县级卫生行政部门以及疾病预防控制机构报告？★★ 答：5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发。 医院发生哪些情形应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门以及疾病预防控制机构报告？★★ 答：10例以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 ;暴发确认程序 （核查机制）;案例2;暴发应急处置;医务科职责;护理部职责;检验科职责;药剂科、设备科、总务科;发生医院感染暴发的科室;医院感染管理科职责;流行病学调查;流行病学研究方法;Company Logo;Company Logo;Company Logo;描述流行病学简介;人群分布;空间分布1;空间分布2;时间分布;;Company Logo;Company Logo;分析流行病学简介;OR=5.71＞1，说明使用抗菌药物可以增加发生腹泻的风险OR值的95%CI（1.15, 28.35） OR值的统计检验，P＜0.05;食源性疾病？ 在进行以上调查时，院感科专职人员还对腹泻患者的食物和水进行了溯源调查。调查发现由于患者大多数病情较重进食较少，且大多为患者家属自带食物，个别患者食用医院（住院部底楼）提供的饮食，但其他进食者未发现有腹泻症状，其他科室也未报告腹泻聚集性发生的事件。饮用水无特殊，无共同饮水史，个别患者饮用饮用医院提供的开水，但其他饮水者未发现有腹泻症状。据以上分析，基本排除食物中毒。;病毒性腹泻？ 病毒性腹泻研究较多，容易引起腹泻暴发的为轮状病毒和诺沃克类病毒。轮状病毒主要侵犯婴幼儿，且多呈水型暴发流行；诺沃克类病毒虽??有在医院中暴发的报道，但大多系因食物引起的暴发，是非细菌性食源性疾病的主要病原之一。前文已述腹泻患者未有共同的进食史和饮水史，基本排除食物中毒。;随着调查的深入，对病例发病的时间进行了分析，计算了此次腹泻的潜伏期为10～33天，中位数为12天。经过与轮状病毒和诺沃克类病毒引起腹泻的潜伏期进行对比发现：潜伏期完全不吻合，甚至没有任何交集（见表1）。 ;抗菌药物相关性腹泻？ 排除了以上2种疾病引起的暴发，考虑到大多数患者年龄较大、经历外科手术和严重外伤、基础疾病、使用抗酸剂和各种侵袭性操作使得患者免疫力低下，特别是全部患者在1周内都有不同程度的抗菌药物（特别是头孢菌素类抗菌药物）暴露史，结合临床症状、体征和实验室检查，符合抗菌药物相关性腹泻的诊断。;Company Logo;更新控制措施;Company Logo;Company Logo;Thank you!