左股骨髁上骨折术后相关护理终版.ppt

Company Logo Company Logo * 组员 组员：翁团先、王长珠、饶倩 指导老师：陈月玲、李雪丽 2015-11-12 定 义 发生于股骨自腓肠肌起点上2～4cm范围内的骨折称股骨髁上骨折。 Company Logo 股骨髁上骨折 Company Logo 在腓肠肌始点上2~4cm的范围 病因及发病机制 以青壮年多见。 多由间接暴力引起。 Company Logo X片可明确诊断 Company Logo 病情介绍 1 术后护理诊断及措施 2 术后康复训练及注意事项 3 Company Logo 床 号： 840床 姓 名： 陈金莲 年 龄： 86岁 性 别： 女 诊 断： 左股骨髁上骨折 病例选择 Company Logo 病史介绍 病史特点： 不慎跌倒致左大腿疼痛伴活动受限一天 CT、X线示：左股骨髁上骨折 Company Logo 病史介绍 入科时查体: T：36.8 ℃ P: 82次/分 R: 20次/分 BP：133/86 mmHg 神志正常，发育正常，营养一般，呼吸平顺，体检合作，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，两瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；颈软无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大；胸廓对称无畸形；双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿罗音，心前区无局限隆起，心尖搏动无弥散，心界不大，心率82次/分，律齐腹平软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛，无包块及移动性浊音。 Company Logo 病史介绍 入院专科检查：左大腿远端肿胀明显，皮肤无缺损，局部压痛（+），可及骨擦感，痛性活动受限，远端足趾血运、感觉、运动良好，余肢体感觉无异常，肌张力、肌力正常。左肘部无肿胀，轻度压痛，肘关节活动无受限。脊柱生理弯曲稍变直，腰3、4棘突轻度压痛，余棘突无压痛、叩痛 Company Logo 病史介绍 患者有冠心病、心肌梗塞病史20余年，近期有服用“波立维”抗血小板治疗。有高血压病史20余年，收缩压大于180mmHg，服用“硝苯地平缓释片”控制血压。有肾囊肿、肾结石病史20余年，期间用“尿毒清”治疗。曾有剖腹产史，曾因“甲状腺冷结节”行手术治疗，双眼白内障术后。 患者有“头孢类、乐松、芬必得、奥德金”过敏史。否认食物过敏史。 Company Logo 病史介绍 护理简述： 11月4日在持续硬膜外麻醉下行左股骨髁骨折切开复位钢板螺钉内固定术+植骨术 术后返回病房，禁食，去枕平卧6小时。测T:36.8℃ BP:139/77mmHg P:75次/分 R:20次/分 SPO2:99% 遵医嘱予一级护理、长期心电监护，氧气吸入，氧流量为2L/min 患者切口外观无渗血，切口内置引流管一根接负压吸引球，患肢予以抬高，患肢支具固定，停留尿管，患肢足趾血运正常 Company Logo 请各位同学和我们一起到病房进行体格检查 体格检查 基础检查： T: 36.8℃ P: 80次/分 R: 19次/分 BP: 129/78mmHg 11日24小时尿量：2300ml Company Logo 体格检查 专科体格检查 Company Logo 项目/cm 肢体长度 股围 小腿周径 足背动脉 皮温 感觉 运动 肌力 患肢（左） 75 53 37 明显 正常 正常 正常 Ⅴ级 健肢（右） 75 47 34 明显 正常 正常 正常 Ⅴ级 术后X线片 Company Logo 护理诊断 1、有感染的危险：与伤口有关 2、潜在并发症：下肢深静脉血栓形成 3、疼痛：与下肢肿胀，伤口有关 4、焦虑：与知识缺乏、反复疼痛及担心预后有关 Company Logo 护理措施 P1有感染的危险：与伤口有关 措施：1、遵医嘱给予抗生素 2、操作过程中，注意无菌原则和个人手卫生 3、及时更换敷料，保持干燥 4、进食易消化、高蛋白食物（鱼汤、牛奶等） 5、每天一次测体温 6、每天进水量维持在1500ml Company Logo 护理措施 P2潜在并发症：下肢深静脉血栓形成 措施：1、观察患肢远端血运、温度、颜色、感觉及运动情况，发 现异常及时告知医生 2、加强肢体功能锻炼 ，防止下肢深静脉血栓形成