岚山区院感医生、护士培训课件.ppt

10、医疗废物处理：在MDRO感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理，污物、医疗废物多层密封，封口喷洒消毒液，切好标记。 11、个人防护：会诊医生及进行床边检查项目时做好防护、手消毒措施；指导探视者人员个人防护，避免因探视者而感染此种疾病。 12、医务人员对患者实施诊疗护理操作时应当将高度疑似或确诊MDRO感染患者或定植患者安排在最后进行。 13、传染病或特殊感染患者用过的医疗器械、器具、用品，直接套双层医疗垃圾袋，密闭后放入器械回收箱，由供应室集中处置。 卫生部文件卫医发〔2008〕27 号《医院管理评价指南（2008 版）》的通知 1、部分评价指标（一）法定传染病报告率：100％（十三）清洁手术切口感染率：≤1.5％（十六）医院感染现患率：≤10％（十七）医院感染现患调查实查率：≥96％（三十九）医疗器械消毒灭菌合格率：100％； 2、必须开展置管和手术切口的监测与管理 1、每月15-25号进行环境卫生学监测，填写消毒卫生报告卡；报告单即使打印；如遇不合格尽快重新采样，并且在小组活动记录中进行分析 2、档案盒整理：科室院感管理手册（使用方法及记录内容） 3.档案资料的整理 院感1号档案盒：制度、流程、应急预案、职责、指标、责任书、院感小组名单等 院感2号档案盒：环境卫生学监测报告单、院感办下发数据及院感简报；院感培训、监测计划；院感、多耐药登记本 院感3号档案盒：院感工作手册相关内容 手卫生的督导和检查 一、感控医生、护士及科室负责人要加强手卫生的督导。 二、现场检查与科室手消毒液和手纸的利用量相结合。 三、杜绝科室手消毒液的过期现象。 （病例车等手消过期说明手卫生依从性不高） 院感病人及时上报 科室如有院感或疑似病人及时与院感办联系，确定是否为院感病人。做好病例的书写和讨论。 不及时上报或漏报的根据考核制度进行处罚。 病原微生物的送检 治疗性应用抗生素的患者尽量全部送检，送检的医嘱下在抗生素（皮试）之前（医嘱下达时间在入院时）。减少预防性应用抗生素。 病原微生物的送检要求医嘱下达后24小时内完成送检，特殊情况下48小时内完成，以区分院感与非院感。 检查要求 日常检查不作要求。 院感办下通知对科室进行检查室要求科主任和护士长必须有一人在场，感控医生和护士必须有一人在场。 5、对于每位需要血培养的患者需采取2至3套。 6、对于成年患者的血培养，只采单一的血培养是不允许的。因为单一血培养的结果的临床意义很难解释。 7、采血培养后的2至5天内，不需要重复采血培养，因为治疗后的2至5天内血液中的感染细菌不会马上消失。 你认为对吗？为了提高病人血培养的阳性率，最好的抽血时间是： 　　A.发热开始时?　　B.寒战开始时?　　C.发热最高峰时?　　D.寒战结束时?　　E.预计寒战发热前? 痰标本采集 一、一般原则 1、采集标本的最佳时机应在使用抗菌药物之前 2、宜采集清晨第二口痰液 3、对于普通型细菌性肺炎，痰标本送检每天1次，连续2-3天。不建议24h内多次采样送检，除非痰液外观性状出现改变。 4、怀疑分枝杆菌感染者，应连续收集3天清晨痰液送检 二、采集方法 （一）自然咳痰法与雾化导痰法 1、无痰或痰量极少者可用3%-5%氯化钠5ml雾化吸入5min后留取痰液 2、嘱咐患者留取前摘取牙托，清洁口腔，如刷牙后反复用生理盐水漱口；深吸气后用力自气管咳出痰液，置无菌容器内。应尽可能防止唾液及鼻咽部分泌物混入样品，不应用纸巾包裹痰液。 （二）支气管镜法 （三）经人工气道吸引法 痰标本采集注意事项 在抗生素应用前采集痰标本; 标本采集后1～2h内必须立即进行实验室处理； 取标本前应摘去牙托，清洁口腔如刷牙和漱口; 深咳，采集标本过程中要有专业的医务人员指导; 无痰可用3％～5％NaCl 5ml雾吸约5min导痰； 也可用物理疗法、体位引流、鼻导管抽吸等法取痰； 对于细菌性肺炎，痰标本送检每天1次，连续2～3天。不建议24h内多次采集，除非痰液外观性状出现改变； 怀疑分枝杆菌感染者，应连续收集3天清晨痰液送检 手术部位感染标本采集 一、一般原则 1、在抗菌药物使用前，且仅在有临床感染症状或伤口恶化或长期不能愈合时采集标本。 2、皮肤或黏膜表面的清洁 （1）闭合伤口和穿刺物标本：用消毒液从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达5cm以上，待消毒液挥发干燥后采集。 （2）开放伤口：无菌生理盐水充分冲洗伤口部位。不可用消毒剂。 3、采集新鲜的感染组织，避免采集浅表的组织碎屑。 4、若可以采集穿刺物或活检标本，应避免拭子标本。 二、采集方法 （一）封闭性脓肿 1、注射器穿刺抽取脓液 2、若无法抽到脓液，应先皮下注射少量无菌生理盐水，再次穿刺抽吸脓液；若脓