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* * 补充生理需要量 生理 需要量 补充 确定补液成分 确定补液量 确定补液速度 约为60~80ml/kg.d （包括口服） 一般按1/5张补给 与继续损失量一起在 14~16h内匀速滴入 取决于尿量、不显性失水，一般比较恒定 第一天的补液方案总结如下： 注：累积损失量，学龄前期及学龄期补液量应酌减1/4～1/3 快速扩容阶段：适用于重度脱水或有周围循环衰竭者，2:1等张含钠液20ml/kg于30-60分钟内推注或滴注 补充累积损失为主阶段(应扣除扩容液量)：一般在初8-12小时内输入总液量的1/2，和含钠液的2/3，约8~10ml/kg.h 维持补液阶段：在以后的12-16小时内把余量输完，约5ml/kg.h。 第一天静脉补液方案 轻、中度：无须另行纠正 重度：使用碱性液 1.4%碳酸氢钠??5%碳酸氢钠 纠正酸中毒 第二天以后的补液 1） 补生理及继续损失量，口服或静滴 2） 生理维持量 50 ～80ml/kg，1/5张 3） 继续损失量 丢多少补多少1/2～1/3张 4） 二者12～24小时内均匀静滴 七、治疗---液体疗法（纠正脱水） 七、治疗---液体疗法处理流程图 脱水？ 腹泻 轻、中度脱水 低 口服ORS液 补液4小时后再评估 正常 重度脱水 预测危险因素 （年龄、呕吐、腹泻次数） 高 继续饮食 继续饮食+ORS预防脱水 静脉补液再评估 正常 急性腹泻病患儿能进食后即予以补锌治疗； 6个月龄以上，每天补充含元素锌20mg； 6个月龄以下，每天补充元素锌10mg； 疗程10-14天； 七、治疗---补锌治疗 七、治疗---合理用药（控制感染） 不要随便对我们使用抗生素哦 1、抗生素疗法指征 ① 有明显中毒症状，尤其是新生儿、 幼婴、衰弱儿和重症者 ② 侵袭性肠炎 2、药物选择 根据病原菌选择敏感抗生素 3、疗程足够 微生态疗法： 益生菌、益生元、合生元 肠黏膜保护剂： 蒙脱石散 对症治疗： 呕吐 ：吗丁啉 七、治疗---合理用药（其他） 腹泻病的护理 注意饮食和环境卫生，养成良好的卫生习惯： 提倡母奶喂养： 积极防治营养不良： 合理应用抗生素和肾上腺皮质激素， 接种疫苗：目前认为可能有效为轮状病毒疫苗 1、如何对脱水程度及性质进行判断 2、口服补液盐的注意事项 3、静脉补液的原则 4、第一天静脉补液的方法 5、补钾原则 复习题 静脉补液---病例 6个月婴儿 ，因“腹泻3天，神萎半天”入院 稀水蛋花样便，10+次/天，无尿，极度萎靡，低热，偶有惊跳。 查体：体重7.5kg，谵妄状态，面色青灰，口唇微绀，呼吸深大急促，脉搏细速，血压不能测出。皮肤弹性明显降低，前囟眼眶深凹，无泪，唇干，肢端厥冷，大理石样花纹。 请设计第一天静脉补液方案。 病情判断：重度脱水，等渗性可能 总量：180×7.5=1350ml 扩容：20×7.5=150ml 用2:1液 ------------------------ ------------------------ 0.9%NaCl 100ml 10%GS 35 ml 1.4%NaHCO3 50ml 0.9%NaCl 100ml ------------------------ 5%NaHCO3 15ml ------------------------ 0.5-1hr内 静脉补液---病例 补充累积损失量：100×7.5=750ml 实际应用量： 750－150=600ml 用2:3:1液（2/3张）8～12hr内，输液速度60ml/hr ------------------------ 10%GS 100ml 0.9%NaCl 150ml 1.4%NaHCO3 50ml ------------------------ ----------------------- 10%GS 135ml 10%GS 100ml 0.9%NaCl 150ml 0.9%NaCl