康复医学与康复病历的的书写规范 2.ppt

康复医学与康复病历书写规范;一、什么是康复; 1993年WHO—康复是一个帮助病员或残疾人在 其生理或解剖缺陷的限度内和环境条件许可的范围内 ，根据其愿望和生活计划，促进其在身体上、心理上 、社会生活上、职业上、业余消遣上和教育上的潜能 得到最充分发展的过程。 在拟订康复实施计划时应有残疾者本人和他们的 家属以及他们所在的社区参与。 ; 40年代为发展期，是因为，第二次世界大战以后，大量的伤兵由于抗菌素的出现得以存活，但术后所遗留的各种功能障碍造成了他们难以回归社会。在这种情况下，美国的医师Howard A.Rusk大力提倡进行以功能、生活能力训练为主的治疗方法，以提高他们重返社会的能力，即现代康复医疗启蒙的开始。 ; 而在我国春秋战国时代已将按摩和温热用于治疗疾病，汉代已用医疗体操或运动疗法来进行医疗保健。国外学者Mac Auliffe也曾道，中国的“功夫”是最早的治疗性锻炼，康复医学中的松驰疗法，其起源和发展也深受我国古代气功—坐禅的影响，但现代康复的概念却是70年代末才引入我国。 ; 过去曾一直把康复医学作为疾病防治中预防、医疗、康复的第三个方面，有人并称之为第三医学，而目前WHO将医学分为四类：1、保健医学；2、预防医学；3、治疗医学；4、康复医学。故按现代观点，应更新为第四医学。另外，从WHO的分类中可以看出，康复医学已不再从属于治疗医学的一部分，已作为另立的一个分支。; 二、康复医学的概念 1、康复医学的含义，根据当前国际上传统的观点， 是主要利用医学的措施，治疗因外伤或疾病而遗留功 能障碍，并导致生活、工作能力暂时或永久地减弱或 丧失，以致独立生活有困难的躯体性残疾者，使其功 能复原到可能达到的较大限度，为他们重返社会创造 条件的医学分支，其对象是医学方法能够处理的暂时 性和永久性的躯体残疾。; 康复医学有明确的学术内容，它的对象主要是：广义的运动障碍（由中枢、周围神经损伤引起的瘫痪，伴发于中枢瘫痪的失语、失用、失认和其他认识功能障碍，肌、骨疾病引起的运动障碍，需要通过运动改善心肺耐力和功能的心肺疾病），它的治疗方法是以运动疗法为主，故康复医学是在对象和方法都十分明确的医学分支。;2、康复医学的构成 康复医学是一门综合性学科，它包括四个方面： 基础康复学、康复残疾学、临床康复评定学和临床康 复治疗学。 康复残疾学是康复医学学科体系中的核心，是康 复医学的支柱。这是因为康复学科的本质是以残疾和 障碍为中心，而且这种残疾不仅包括狭义的残疾（病 损impairment)，还包括能力上的障碍(disability)和社 会活动上的障碍(handicap)。;3、康复医学的研究对象 康复医学研究的对象，是伤病所造成的功能障碍 和能力受限的病伤残者，以及老年人当中的活动功能 受限者。具体可分为： 身体残疾——肢体活动受限、视觉障碍、听觉言 语障碍、内脏障碍。 精神残疾——精神薄弱、精神疾患、癫痫。 由此，而衍生出如：骨科康复、儿科康复、心肺 康复、神经康复及老年康复等康复学科。;4、康复的程度分三个层次 （1）低水平：只在身体功能和/或心理功能上有某 些改善，尚未能走出家门重返社会。 （2）中等水平：身心功能有显著改善，生活能自 理或基本自理，但尚有各种障碍而影响其重返社会。 （3）高水平：身心功能显著恢复，生活可自理或 基本自理；或虽然生活未能完全自理，但可借助于人 工辅助器具而重返社会，参加社会生活。; 康复程度的高低决定于患者能否重返社会， 与社会相结合。 身体功能状态是基础，但不是唯一的因素。 一个乘坐轮椅的患者可能达到高水平的康复， 而一个能行走的残疾人如果在其他方面缺乏应 有的条件，很可能只达到低水平的康复。;5、康复的目标 康复目标的拟定，应根据残疾者自身的需求和客 观的可能。“需求”于“可能”协调一致方能达到预 期的康复目的。 康复的目标，是以病伤残者为中心，致力于病伤 残者功能、能力和生活质量的提高，使病伤残者最终 能回归家庭和社会，并实现经济自立，成为社会独立 的一员。 确切的康复目标，是在进行全面康复评定的基础 上，制定出的能够发掘患者全部潜在的能力，通过努 力可以达到的客观目标。;6、综合医院的康复医学科组成 康复医学科