康复相关护理课件.ppt

脑卒中患者的康复护理 WHO康复的定义 是综合协调地应用各种措施， 以减少病、 伤、残者身心社会功能障碍，并使他们重返社会 。 随着人们生活水平的提高和人口老龄化，脑卒中已成为严重危害人类健康的疾病，具有发病率高、致残率、死亡率高特点,脑卒中后约3/4的病人有不同程度的劳动能力的丧失，严重影响了患者的生存质量，给家庭和社会带来了极大的痛苦. 目前，从康复指南上讲，脑卒中后开始康复的时间，是24到48小时，也就是发生脑卒中后一天到两天以后，就可以开始康复训练。但是在我国，目前暂时难以实现。我们常用的是患者生命体征稳定，病情不再发展的情况下，才开始康复训练。对于康复而言，有一句话，“康复越早，并发症越少，效果越好。”这是非常重要的原则。 影响脑卒中康复的因素 脑损伤程度 脑梗塞或者脑出血造成的脑损伤的大小、部位，决定了整个预后。 治疗的时机 及时、恰当的治疗可以尽可能地控制疾病不再发展，使脑损伤的程度降到最低程度。 早期康复训练 是否进行了早期、持续、正确的康复训练，这是决定脑卒中患者康复疗效的另一重要因素。 康复护理 良肢位的摆放 原则是上肢各关节置于伸展位，下肢置于屈曲位。 肢体被动活动 手法关节被动活动的顺序要从大关节到小关节，活动范围逐渐扩大。 矫形支具应用 用时注意使足背与小腿成90度，在膝关节下垫一软枕，使腿微曲，在腿外侧放一大枕，使肢体处于功能位。 适应体位变化 起立床训练时，从仰卧位到完全直立位要遵循循序渐进的原则，使患者逐渐耐受体位变化。 常用的基本体位 仰卧位 患侧卧位 健侧卧位 被动体位变换 坐位和立位 仰卧位 臀部外侧垫小枕防髋关节外旋畸形。膝关节下置一4-6cm高度软枕，肩部外展90o，肘伸直，腕伸直，手指与指间关节部分屈曲，拇指外展，保持腕关节及手的功能位置。 患侧卧位 患侧在下，健侧在上，后背置一支撑枕；患臂前伸，前臂外旋，指关节伸展；患侧髋关节略后伸展，膝关节微屈； 健腿屈曲向前置于体前支撑枕上； 健侧上肢放在身体后枕头上，避免放在身前。 健侧卧位 健侧在下，患侧在上; 头部垫一枕头，胸前放一枕头； 患肩前伸，肘、腕、指各关节 伸展而放在胸前的枕上。 患腿髋关节自然屈曲向前， 放在身体前面的另一支撑枕上。 被动体位的变换 1.向健侧翻身 患者仰卧位，双手交叉患侧拇指至于健侧拇指之上、屈 膝；健腿插入患腿下方；交叉双手伸直举向上方，帮助转动肩胛、骨盆。 2.向患侧翻身 患者仰卧位，双手呈Bobath式握手，向上伸展上肢；健侧下肢屈曲；双上肢左右侧方向摆动，当摆向患侧时，帮助顺势将身体翻向患侧。 坐位训练 长期卧床的病人坐起时有倾倒的现象。为保持身体的平衡，应先用靠背架支撑或端坐在靠背椅上，坐稳后可左右、前后轻推，训练平衡力。 立位训练 患者能自行坐稳，下肢肌力允许时，可进行起立动作及立位的训练。 瘫痪病人训练站立，应先将重心放在健肢，两脚分开30cm，站稳后再试将重心移向患肢，作轮流负重训练。 转换方向时要注意安全，防止摔倒。 昏迷病人的促醒护理 语言呼唤 音乐疗法 肢体和皮肤的刺激 温度刺激 睫毛刺激 视觉刺激 口腔刺激 嗅觉刺激 常见并发症的预防 痉挛 废用综合征 误用综合征 肩关节半脱位和肩-手综合征 下肢深静脉血栓 康复过程中的护理措施 泌尿道的护理 消化道的护理 呼吸道的护理 皮肤的护理 院后康复 科学护理 定期随诊 脑卒中康复治疗的误区 查资料，自己训练 康复就是扎针、做理疗 不见效果 就放弃