华法林抗凝作用的影响因素分析.ppt

6 疾病和病理状态对华法林抗凝作用的影响 营养不良对华法林抗凝作用的影响 患者胃液分泌和吸收的表面积发生改变，影响华法林的吸收，华法林抗凝作用减弱 患者肝脏合成白蛋白减少，使华法林的蛋白结合率发生改变，影响华法林的分布，华法林抗凝作用减弱。 6 疾病和病理状态对华法林抗凝作用的影响 腹泻、呕吐对华法林抗凝作用的影响 腹泻、呕吐的患者会减少维生素K的吸收，进而使华法林的抗凝作用增强。 6 疾病和病理状态对华法林抗凝作用的影响 胃病或胃肠道吸收功能障碍对华法林抗凝作用的影响 胃病或胃肠道吸收功能障碍的患者胃液分泌及胃粘膜吸收表面积改变，影响华法林的吸收，华法林抗凝作用减弱。 华法林的理想治疗主要取决于是否将 INR维持在治疗窗内。然而，患者对华法林剂量的反应受到上述诸多因素的影响。因此华法林治疗应个体化，且华法林的临床个体用药量差异是由多种因素决定的。在使用华法林时要注意上述因素的影响，以更好更快地发挥华法林的抗凝作用，并积极监测华法林的抗凝指标 INR，使治疗在安全有效的范围之内，从而真正地提高医疗的水平，切实为患者服务。 总结 华法林的理想治疗主要取决于是否将 INR维持在治疗窗内。然而，患者对华法林剂量的反应受到上述诸多因素的影响。因此华法林治疗应个体化，且华法林的临床个体用药量差异是由多种因素决定的。在使用华法林时要注意上述因素的影响，以更好更快地发挥华法林的抗凝作用，并积极监测华法林的抗凝指标 INR，使治疗在安全有效的范围之内，从而真正地提高医疗的水平，切实为患者服务。 总结 参考文献 1.郑策，梅丹．影响华法林抗凝血作用的有关因素[J]．药物不良反应杂志, 200, 9(4):256-260. 2.许俊堂，胡大一．华法林的临床应用[J]．中国医刊, 2004, 39(10):43-46. 3.Redman AR．Implications of cytochrome P4502C9 polymorphism on warfarin metabolism and dosing[J]．Pharmacoth- erapy, 2001, 21(2):235-242. 4.Gage BF, Eby C, Milligan PE, etal. Use of pharmacogenetics and clinical factors to predict the maintenance dose of warfarin[J]. Thromb Haemost, 2004, 91(1):87-94. 5.Hirsh J, Fuster V, Ansell J, etal. American Heart Association/American College of Cardiology Foundation Guide to Warfarin Therapy[J]. Circulatio, 2003, 107(12):1692-1711. 6.Goodstadt , Ponting CP. Vitamin K epoxide reductase: homologyactive site and catalytic mechanism[J]. Trends Biochem Sci, 2004, 29(6):289-292. 7.Sconce EA, Khan IT, King BP, etal. The impact of CYP2C9 and VKORC1 genetic polymorphism and patient characteristics upon warfarin dose requir- ements:proposal for a new dosing regimen[J]. Blood, 2005, 106(7):2329-2333． 8.Carlquist JF, Home BD, Muhlestein JB, etal. Genotypes of the eytochrome P450 isoform, CYP2C9, and the vitamin K epoxide reductase complex subunit 1 conjointly determine stable dose:a prospective study[J]. Thromb Thrombolysis, 2006, 22(3):191-197. 9.Rieder MJ, Riener AP, Gage BF, etal. Effect of VKORC1 haplotypes on transcriptional regulation and warfarin dose[J]. N Engl J Med, 2005, 352(22):2