急危重病人的观察与相关护理.ppt

六、患者转运的安全与护理 * * LOGO 神经内三科 李萍 病情观察即医务人员在诊疗和护理工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得病人信息的过程。 观察是连续的，因为病情变化是动态，发展的，要求护士有扎实的医学知识与丰富的临床经验去观察病情。 病情观察的定义 病情观察的意义 一、病情观察的意义及方法 可以及时了解治疗的效果和用药的反应。 及时发现危重病人病情变化的征象，以便采取有 效措施及时处理，防止病情恶化，挽救病人生命。 有助于判断疾病的发展趋向和转归，在病 人的诊疗和护理过程中做到心中有数。 为疾病的诊断，治疗和护理提供科学依据。 2 3 4 1 护理人员应具备的条件 条件 高度的责任心 训练有素的观察力 严谨的工作作风 具备广博的知识 要求 护士 “五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录 触诊 听诊 视诊 病情观察的方法： 观察病人全身的状态，如 年龄，性别，营养状况， 意识状态，面部表情，姿 势体位，肢体活动情况 还可观察皮肤，呼吸， 循环状况，分泌物，排 泄物的性状，数量,以及 病人的症状和体征等。 通过耳可以直接听到 病人发出的声音，如听 到咳嗽，可以通过咳嗽 的声音，声调，持续时 间，剧烈的程度等分 析病人疾病的状态。借 助听诊器还可以听到 病人的心音，心率， 呼吸音，肠鸣音等。 用触觉来了解体表的 温度，湿度，弹性， 以及脏器的外形，大小 软硬度，移动度和波动 感等。 通过与病人及其家属 的交谈和阅读病历 资料及检验报告等 了解病人的病情。 间接观察法 嗅诊 叩诊 病情观察的方法： 通过手指叩击或手掌拍击 被检查部位体表，可以了 解被检查部位脏器的大 小，形状，位置及密度 如确定肺下界，心界 的大小，有无腹水及腹 水的量等。 利用嗅闻来自皮肤，粘 膜，呼吸道，胃肠道的 分泌物，排泄物等各种 异常气味，可以协助 判断病人的疾病状况。 二、观察的项目 生命体征其内容包括体温、脉搏、呼吸和血压 烦躁不安 四、常见护理并发症及预防 镇静评分标准Ramsay评分 充分镇静 诊断和治疗性操作 五、导管并发症的预防与护理 LOGO * *