急救培训与常见的急症处理.ppt

主要内容 急救的概念 心脏骤停的急救 心肺复苏操作流程 常见急症的识别处理预防 急救的概念 急救就是紧急救治的意思。 指当有任何意外或急病发生时，施救者在医护人员到达前，按医学护理的原则，利用现场适用物资临时为伤病者进行的初步救援及护理，减少患者病死率，然后从速送院。 最危险最紧急的疾病———— 心脏骤停 （心源性猝死） 心脏骤停的概念 心搏骤停（Cardiac Arrest, CA）是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。 心脏骤停危害 脑循环中断： 10秒—— 脑氧储备耗尽 20-30秒——脑电活动消失 4分钟——脑内葡萄糖耗尽 糖无氧代谢停止 5分钟——脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止 4-6分钟—脑神经元发生不可逆的病理改变 6小时—— 脑组织均匀性溶解 如何挽救心脏骤停患者的生命呢？ 心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR）是指针对心脏骤停患者采取的一系列及时、规范、有效的急救措施，使其恢复自主心跳、呼吸和意识，以达到挽救生命的目的。 实施心肺复苏时间与成功率 心搏骤停1分钟内——CPR成功率＞90% （称为“白金”1分钟）心搏骤停4分钟内——CPR成功率约60% （称为“黄金”4分钟） 心搏骤停6分钟内——CPR成功率约40%心搏骤停10分钟内——CPR成功率几乎为0 院外急救的关键 早识别 早呼救 早复苏 胸外按压---按压部位 胸外按压---按压部位 开放气道 仰头抬颏法 方法：抢救者左手掌根放在病人前额处，用力下压使头部后仰，右手的手指与中指并拢放在病人下颏骨处，向上抬起下颏。操作时要注意手指不要压迫病人颈前部颏下软组织，以免压迫气管。此方法不适合于有可疑颈椎骨折的病人。 畅通气道(Airway) 人工通气 口对口呼吸 口对鼻呼吸 口对面罩通气 简易呼吸器，氧疗 常见急症的治疗与预防 冠心病（心绞痛） 脑卒中（脑血管意外） 高血压急症（180/120mmHg) 低血糖反应（昏迷） 异物窒息 冠心病（心绞痛） 心绞痛是由于心脏的冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。 心绞痛典型症状 典型症状：在情绪激动、劳累、受寒、便秘、饱餐、饮酒等诱因下，出现前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状（胸闷憋气，紧缩感，心悸），疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，每次发作持续3～5分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失 。 心绞痛的治疗与预防 紧急治疗 （1）休息 （2）药物治疗 含服硝酸甘油或消心痛 （3）发作时如反复多次发作、发作时间增长，需就医治疗。 预防 心绞痛首先以预防为主要要注意心情愉快，不能受刺激，也不可剧烈的运动，作息要正常，要有非常充足的睡眠时间，戒烟戒酒低盐低脂饮食。 脑卒中=脑血管意外 脑卒中（Stroke）又叫脑血管意外。 是因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，而出现的脑功能损害。脑卒中分为出血性卒中和缺血性脑卒中。 脑卒中发病特点 缺血性脑卒中包括脑梗死和脑栓塞。 多为亚急性起病、头晕、头沉步态 不稳、言语不利 肢体无力少数有 饮水呛咳 吞咽困难也可有偏瘫偏身 感觉减退， 部分患者没有定位体征。 出血性脑卒中即脑出血 患者发病后多有血压明显升高。 常行头痛、呕吐和不同程度的 意识障碍，有抽搐发作。 脑卒中 。 脑卒中的识别 患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能： 一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木 一侧面部麻木或口角歪斜 说话不清或理解语言困难 双眼向一侧凝视 一侧或双眼视力丧失或模糊 眩晕伴呕吐 既往少见的严重头痛、呕吐 意识障碍或抽搐 脑卒中需马上就医 发病4.5小时之内到达医院，有适应症无禁忌症可选择溶栓。国内第三届急性缺血性卒中治疗会议介绍溶栓治疗急性脑梗死可使严重致残和病死率下降20% 根据“十一五”期间的调查显示，我国仅有16%的急性缺血性卒中患者在发病3小时内被送到医院，其中只有1.3%的患者接受溶栓治疗 脑卒中预防 （1）控制血压是预防脑卒中的重点 （2）清淡饮食，戒烟戒酒 （3）适量运动，避免高血脂和肥胖 （4）控制糖尿病心脏病等基础病 （5）治疗短暂性脑缺血发作和动脉 硬化 高血压急症 高血压急症：是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著