患者安全相关护理.ppt

进行患者身份识别时，应先对患者进行全面评估，根据患者的语言，行为能力，采取恰当的方式，准备获得患者的信息。 实施有创或高危护理活动前，应主动使用两种以上患者识别的方法，不得仅以床号作为识别依据。 对于患者中的特殊人群，在特殊场所，如急诊科，产房，高压氧科，等，接受特殊治疗，如放疗，手术，等有创或高危诊疗活动时，应特别强调有效的身份识别，避免误诊。 特殊人群身份与部位的识别： 特殊人群：意识、精神障碍，感觉器官功能不全，婴幼儿，痴呆者。 患者就诊时，护士应通过陪伴者获得患者姓名，年龄，籍贯，出生年月，住院号，支付方式等信息。患者入院时，应填写手腕识别带，与陪伴者核对无误后，系腕于患者手腕。 对感觉器官功能不全，（失聪，视力差，语言沟通障碍等）的患者，护士可借助笔纸，卡片，手语等工具，确认患者身份。 护理目标： 限制不合作患者身体或肢体的活动，防止自伤或伤人， 确保患者安全和各项治疗护理工作的顺利完成。 操作的重点步骤 一，评估患者年龄，意识，活动能力，心理状态，以及需要约束部位皮肤和四肢循环情况。 二，告知患者，家属约束的目的，部位，时间，并发症及配合事项，征得理解和同意。 三，选择合适的约束工具。 四，严密观察约束的效果。 身体约束的工具包括：约束带，带锁的轮椅，躺椅，床拦，约束背心和手套等。 常见的约束类型有：肩肘约束带，上肢约束带，膝部约束带，踝部约束带 一，保护被约束的肢体，保持肢体的功能位，松紧度以患者活动时肢体不易脱出，不影响血液循环为宜。 二，约束带必须系活结，且系在患者无法接触的地方。不能系在床栏上，防止放下床栏时损伤患者。 三，15···30min巡视患者一次，协助患者定时更换体位。 四，为患者进行翻身擦浴等护理，需要松开身体约束时，应用抓握方法抓住患者的手，防止损伤。 五，严密观察患者对身体约束以及解除约束后的反应：观察约束部位皮肤完整性，肢体末端的颜色，温度，感觉。发现皮肤苍白，冰冷，肿胀，麻木，刺痛时，应立即解除约束，抬高肢体，观察变化，必要时予局部按摩。 六，在保证安全的前提下，轮流松开约束措施，让患者适当活动肢体，一次只松开一处，连续使用约束的患者，一般每2h松解一次，时间15···30min 七，记录约束的原因，方法，起止时间，松解与间隔时间，患者的反应，全身和局部的情况。约束相关并发症的处理措施及效果，做好交接班。 提高患者身份识别的有效性和准确性，及时识别具有现存或潜在走失危险的患者，采取有效措施。 1，评估患者意识精神状态，发现病人有现存或潜在走失危险时，应及时与经治医生，家属，保安等人员联系，并加强看护，报告护士长。 2，告知患者家属，患者现存或潜在的走失危险。 3，加强对走失高危人群的识别。 可在床旁设立醒目标志，为患者佩戴腕带和防走失袖带。 4，加强巡视和报告，各班护士应定时巡视病房，发现病人不在时，及时追问去向，必要时按规定逐级上报。 5，做好患者外出检查，治疗的交接班，记录患者出入科时间，去向，陪送人员姓名。 患者走失的预防 一，做好入院宣教。 评估精神，行为异常或可疑的住院患者可能，内容包括年龄，疾病，自我管理能力，精神状态，既往有无痴呆病史等。告知患者和家属，患者存在走失的危险。做好知情同意，家属保证24小时陪护（必须签字），详细记录患者家庭住址及至少2个联系电话，必须24小时开通。 患者走失的预防 二，加强对走失高危人群的管理。 为患者佩戴手腕带，及写清科室联系电话，要求患者身穿病号服。加强巡视，发现患者不在病房，及时追问去向。对有定向力障碍的患者，应安排人员陪同患者外出检查或治疗。 结果标准： 1，有走失危险的患者得到及时识别及有效的监护。 2，及时发现和处理患者的走失。 提供安全的环境，采取有效措施，降低跌倒和坠床的风险。 一，评估患者年龄，意识，生活自理能力及肌力，评估病区环境和家庭支持，了解患者的治疗和用药。 2，提供安全的环境。 保持病区地面无水渍，在病区通道，厕所安装扶手，座椅和座厕，固定病床脚轮的刹车。 3，制定有效的防御措施。 4，加强重点患者的巡视和照顾。 （一）对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。 （二）对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护姓约束，但要注重动做轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。 （三）在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事件，将患者的个人物品，或尿壶等放在患者安全范围内如有须要可以让护士帮助。强调患者勿自行离床活动。教会患者使用床头铃，并保持床头铃在可及范围内。 （四）对于有可能发生病情变化的患者，对患者和其家属强调卧床休息的重要性，告诉患者不做体位突然