患教-疾病认知篇------------0425课件.ppt

通常是使用一种器具吸入使药物进入肺部。 现在国产的噻托溴铵价格合理，节省治疗费用。 有些副作用是易于处理的，如口干，用药后漱口，可以很好的避免口干现象的发生。 大多数是使用一种器具吸入使药物进入肺部。 有些副作用是易于处理的，但是还有一些：如心跳异常，可能表示你需要换药或停药。 * 五、慢阻肺病程如何分期？ 稳定期（或缓解期）： 咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微， 急性加重期（或发作期）： 病人在稳定的状态下出现持续的咳嗽、咳痰、气短等症状恶化，超出平时正常变异，并需要调整原有治疗方案。 按病情是否稳定 若病情控制的好，急性加重时间可很短，次数可很少。 若病情控制的不好，出现频繁的急性加重。 * 无症状表现 咳嗽，多痰 气短，呼吸困难。爬楼梯或登山等活动会加重 呼吸困难加重 甚至不能自己穿衣或洗澡 倦怠，注意力不集中，心脏负荷加重 心脏增大，关节和腿部水肿 伴发心脏病 血液中的氧气减少二氧化碳增多 心脏负荷继续加重 心脏病风险增加 不受重视，病情加重 病情进一步加重 五、慢阻肺的自然病程 主要内容 一、什么是慢阻肺？ 二、慢阻肺有哪些危害？ 三、慢阻肺有哪些症状？ 四、如何诊断？ 五、慢阻肺病程是如何分期？ 六、慢阻肺稳定期的治疗药物有哪些？ 六、慢阻肺是可以治疗的 虽现阶段的治疗仍不能彻底治愈已受损的肺部，但是，治疗能延缓肺部进一步受到损害，并改善慢阻肺的症状。 治疗也能使你呼吸顺畅，感觉良好…… 慢阻肺是可以治疗滴…… Text in here 缓解症状 提高运动耐力 改善健康状况 六、慢阻肺稳定期治疗目标 预防疾病进展 预防和治疗急性加重 降低死亡率 减轻症状 近期目标 降低风险 远期目标 指南强调：同时重视近期目标和预期目标 六、慢阻肺指南推荐：稳定期治疗药物 病人分级 症状特征 肺功能 每年急性加重次数 生活质量评估CAT 第一选择药物 第二选择药物 其他 A 急性加重风险低 症状少 1~2级 ≤1 ＜10 异丙托溴铵 沙丁胺醇 噻托溴铵 异丙托溴铵+沙丁胺醇 茶碱 B 急性加重风险低症状多 1~2级 ≤1 ≥10 噻托溴铵 福莫特罗 噻托溴铵+福莫特罗 茶碱 C 急性加重风险高 症状少 3~4级 ≥2 ＜10 噻托溴铵 福莫特罗+激素 沙美特罗+激素 噻托溴铵+福莫特罗 茶碱 D 急性加重风险高症状多 3~4级 ≥2 ≥10 噻托溴铵 福莫特罗+激素 沙美特罗+激素 噻托溴铵+福莫特罗 噻托溴铵+福莫特罗+激素 噻托溴铵+沙美特罗+激素 茶碱 * 六、支气管扩张药的分类 支气管扩张药 抗胆碱能类药 长效和短效 β2受体激动剂 长效和短效 茶碱类药 选药原则：噻托溴铵是绝大多数稳定期慢阻肺患者的基础用药，长期规律应用，预防急性加重的发作。 指南:支气管扩张剂是控制症状的核心用药 * 六、稳定期治疗药物抗胆碱能药 抗胆碱能类药物包括： 短效：异丙托溴铵（爱全乐） 4次/天，2喷/次； 使用不方便 长效：噻托溴铵（天晴速乐） 1次/天，1吸/天； 一天一次，使用方便，有效安全。 口干 用后漱口可有效避免口干现象。 潜在副作用 六、稳定期治疗药物β2受体激动剂 β2受体激动剂分两类： 短效：特布他林、沙丁胺醇 （一天多次，使用不方便） （多用于气短发作的急救药） 长效：沙美特罗、福莫特罗 （长期控制呼吸道畅通） （一天两次，较为方便） 副作用：头痛；震颤等。 慎用人群：心血管疾病、糖尿病、高血压等患者，肝肾功能不全者 潜在副作用 温馨提示：若出现任何异常症状或副作用，请立即去看医生。 * 六、稳定期治疗药物糖皮质激素 慢阻肺全球指南认为： 1、不推荐：长期单一使用口服或吸入激素 2、推荐：对重度和极重度，以及频繁发生急性加重且长效支扩药不能控制症状。 潜在副作用 鹅口疮 （口腔真菌感染） 声音嘶哑 增加肺炎风险 鹅口疮：引起严重的喉咙痛，舌苔极红，口腔出现白色斑点。 激素可以作为药片直接口服；或使用吸入器具吸入体内。其中，吸入激素副作用较小。 六、稳定期治疗药物茶碱类药物 口服：每日不超过1.0克 氨茶碱:6-10mg/Kg/d ； 茶碱缓释片:200-600mg/d 常见副作用：头痛、失眠、烧心、恶心、腹痛 严重副作用：心律失常、癫痫大发作 影响疗效的因素：吸烟、饮酒、饮食、老年人、伴有其他疾病（心脏功能不全、肝功能不全）、同时服用其他药。 在治疗时，常常发生一定的毒副作用。 服用药物可改善慢阻肺的症状，但必须遵循医生的嘱咐。这些药物通常有助于： 1、缓解肺部气管狭窄 2、减轻咳嗽，改善呼吸气促 3