意外拔管的预防以及处理--李青课件.ppt

意外拔管的预防及处理 普外科 李青 2016.02.01 学习要点 意外拔管概念及危害 一 意外拔管的评分 二 如何预防意外拔管 三 如合处理意外拔管 四 一、意外拔管的概念 意外拔（脱）管：又称非计划性拔管（unplanned extubation , UEX）指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医务人员操作不当导致拔管。或者根据病情需要仍需中心静脉给药，但因某种原因不得不拔除中心静脉置管。 意外拔管的危害 [3]沈 犁．气管插管病人非计划性拔管的研究进展[J]．中华护理杂志，2006，41(1)：70 人体常见的引流管 各种引流管护理总原则： 1、标识清楚，有体外5cm标记 2、妥善固定 3、有效引流，保持通畅 4、观察引流液的色质量 5、舒适护理 6、定期更换，保持无菌 7、真实记录 8 、预警处理 9 、健康宣教 10、拔管护理 UEX发生的顺序 胃管 气管插管 静脉导管 尿管 引流管 患者发生意外拔管的原因分析 管路评估能力不足 管路固定方法不当 镇静、约束不当 医疗护理操作疏忽，移动不当 护理观察不到位 未能满足患者舒适的需要 患者意外拔管 不配合 无法与医务人员有效沟通 昏迷、躁动、谵妄 麻醉未醒、紧张害怕 患者方面 管道类型分级及评分 一类管道各3分 二类管道各2分 三类管道各1分 尿管 氧气管 镇痛泵 胃管 深静脉置管 PICC管 肾/膀胱造瘘管 腹腔引流管 伤口引流管 二、意外拔管评分 气管套管/插管 脑室引流管 胸腔闭式引流管 动脉置管 T管 导管评估表 意外拔管评分 清醒病人累计分值≥12分或者意识有改变患者累计分值≥4分，即为拔管高危人群。 清醒不合作 烦躁不安 呃逆/呛咳 2分 轻度3分 中度4分 重度5分 2分 病人意识评分 三、如何预防意外拔管 评估因素 加强巡视 根据意外拔管评估表对 患者管道进行评分。定 时巡视病房，加强交接 班。尤其是中夜班护理 人员较少的时候 陪护合理 健教到位 合理安排陪护，做好家 属及病人的健康教育， 告知管道的重要性及拔 管后的后果。 妥善固定 预留长度 所有管道均需妥善固定， 并预留一定的活动长度， 切不可牵拉过度，以免导 致管道脱落。 操作前后 注意保护 进行各种操作处置一 定要妥善保护好管道， 必要时候 约束镇静 对于意识有改变的患者， 必要时可行保护性约束， 烦躁患者可遵医嘱给予 镇静处理 评估因素 加强巡视 陪护合理 健教到位 妥善固定 预留长度 操作前后 注意保护 必要时候 约束镇静 查看管道标识（名称、时间、长度等） 更换 管口（鼻贴有无松动、污染、脱落、鼻翼有无压疮等） 更换 体外5cm 分析原因，重新标记 通畅情况（扭曲、折叠、开关） 观察引流色、质、量 查找原因 及时处理 向远端挤管（不少于10次） 二次固定 不清洁等 不符合 通畅 不通畅 模糊 管道交接流程 各类管道固定 优化鼻贴 如何预防意外拔管 四、如何处理意外拔管 发现患者意外拔管 （给氧管除外） 立即通知医生 评估患者病情（气管 导管拔出时要观察血氧饱和度） 行对症处理，必要时重新置管 按医嘱做好相应处理 作好记录 填写《患者意外拔管登记表》 上报护理部 气管套管拔出的情况 下，如果患者呼吸急促血氧饱和 度明显下降，情绪激动，烦躁不安， 应立即给予呼吸囊加压给氧必要时配合 医生重新置管，使用呼吸机辅助呼吸 如患者自主呼吸强，血氧饱和度良 好，应给予吸氧，安慰患者， 指导呼吸。 小结 导致患者意外拔管的原因是多方面的，有医生、护士、患者、家属等多方面的主、客观原因。在临床工作中，护理人员操作应认真仔细，加强责任心，采取有效措施，以预防为主，避免意外拔管等不良事件的发生。 * *