慢性气道疾病的疾病负担及长期管理课件.ppt

综述 * COPD认知-好-的第1篇文献 * * Ⅱ级ＣＯＰＤ患者占ＣＯＰＤ各级患者的比例高达５５．３％，远远高于 其他各级；全国ＣＯＰＤ流调结果Ⅱ级ＣＯＰＤ患者占ＣＯＰＤ各 级患者的比例也是最多，达４８．２％ -zhong-和第一条矛盾 TORCH研究表明，所有COPD患者中，GOLDⅡ级患者FEV1的年下降速率最快［14］，提示Ⅱ级COPD是肺功能损害的关键时期。-Jｅｎｋｉｎｓ　ＣＲ，Ｊｏｎｅｓ　ＰＷ，Ｃａｌｖｅｒｌｅｙ　ＰＭ，ｅｔ　ａｌ．Ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｓａｌｍｅｔｅｒｏｌ／ｆｌｕｔｉｃａｓｏｎｅ　ｐｒｏｐｉｏｎａｔｅ　ｂｙ　ＧＯＬＤ　ｓｔａｇｅ　ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃｈ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ：ａｎａｌｙｓｉｓ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ，ｐｌａｃｂｏ－ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ＴＯＲＣＨ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｒｅｓｐｉｒ Ｒｅｓ，２００９，１０：５９． 研究表明吸入支气管舒张剂以后，中度COPD气流受限的可逆程度显著大于重度和极重度患者［15-16］-15-Ｔａｓｈｋｉｎ　ＤＰ，Ｃｅｌｌｉ　Ｂ，Ｄｅｃｒａｍｅｒ　Ｍ，ｅｔ　ａｌ．Ｂｒｏｎｃｈｏｄｉｌａｔｏｒ ｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＣＯＰＤ［Ｊ］．Ｅｕｒ　Ｒｅｓｐｉｒ　Ｊ， ２００８，３１（４）：７４２－７５０． ［１６］江汉，张巧，林科雄，等．不同严重程度ＣＯＰＤ患者吸入支 气管舒张剂后的流速和容积反应［Ｊ］．中国呼吸与危重监 护杂志，２００９，８（２）：１１０－１１３． 无症状COPD主要出现在COPDⅠ级和Ⅱ级 无症状Ⅱ级COPD患者的FEV1占预计值为91%时，即有明显的运动后过度充气和呼吸困难造成的运动受限。--蔡柏蔷．中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组工作会议纪要［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２０１０，３３（９）：７１５－７１６． 异常炎症存在于ＣＯＰＤ疾病各阶段，即使在疾病早期也存在炎症。 患者发病早期常无明显症状，此时可能已存在肺过度充气，然而直至患者出现严重的肺 过度充气后才出现明显的临床症状。-zhong 研究表明：Ⅱ级COPD患者急性加重的发生为1.29次/人/年。最近的纵向评价COPD以确定预测性替代终点(Eclipse)研究，对2 147例COPD患者随访3年，在第1年的随访中发现，Ⅱ级患者急性加重在男性、女性患者的发病率分别为46％和58％I“]。Torch研究中，GOLD II级患者3年全因死亡率达到12％l 。 轻中度COPD患者不能因为病情轻而被忽视。因为此阶段患者病情进展快，急性加重出现多，开始出现生活质量的下降、合并症的发生、死亡率的增加。-第8篇 重视ＣＯＰＤ高危人群　 无症状ＣＯＰＤ易被误认为是生理性衰退而被忽视，是漏诊的重要原因之一。因 此，建议对ＣＯＰＤ高危人群如高龄（年龄大于６０岁）、重度吸烟 （吸烟量大于２０包／年）、慢性咳嗽和咳痰、活动后气促、有职业 粉尘接触史、儿童时期下呼吸道感染史、有ＣＯＰＤ家族史和既 往有慢性支气管炎诊断史患者应及时进行肺功能检查［１１－１２］， 利于早诊断、早干预。 * Ⅱ级ＣＯＰＤ患者占ＣＯＰＤ各级患者的比例高达５５．３％，远远高于 其他各级；全国ＣＯＰＤ流调结果Ⅱ级ＣＯＰＤ患者占ＣＯＰＤ各 级患者的比例也是最多，达４８．２％ -zhong-和第一条矛盾 TORCH研究表明，所有COPD患者中，GOLDⅡ级患者FEV1的年下降速率最快［14］，提示Ⅱ级COPD是肺功能损害的关键时期。-Jｅｎｋｉｎｓ　ＣＲ，Ｊｏｎｅｓ　ＰＷ，Ｃａｌｖｅｒｌｅｙ　ＰＭ，ｅｔ　ａｌ．Ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｓａｌｍｅｔｅｒｏｌ／ｆｌｕｔｉｃａｓｏｎｅ　ｐｒｏｐｉｏｎａｔｅ　ｂｙ　ＧＯＬＤ　ｓｔａｇｅ　ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃｈ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ：ａｎａｌｙｓｉｓ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ，ｐｌａｃｂｏ－ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ＴＯＲＣＨ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｒｅｓｐｉｒ Ｒｅｓ，２００９，１０：５９． 研究表明吸入支气管舒张剂以后，中度COPD气流受限的可逆程度显著大于重度和极重度患者［15-16］-15-Ｔａｓｈｋｉｎ　ＤＰ，Ｃｅｌｌｉ　Ｂ，Ｄｅｃｒａｍｅｒ　Ｍ，ｅｔ　ａｌ．Ｂｒｏｎｃｈｏｄｉｌａｔｏｒ ｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＣＯＰＤ［Ｊ］．Ｅｕｒ　Ｒｅｓｐｉｒ　Ｊ， ２００８，３１（４）：７４２－７５０． ［１６］江汉，张巧，林科雄，等．不同严重程度ＣＯＰＤ患者吸入支 气管舒张剂后的流速和容积反应［Ｊ］．中国呼吸与危重监 护杂志，２００９，８（２）：１１０－１１３． 无症状COPD主要出现在COPDⅠ级和Ⅱ级