截瘫病人的相关护理1.ppt

截瘫病人的护理 丁婵娟 二〇一五年五月 由于脊髓是支配人体感觉、运动的低级中枢，脊髓损伤后的病人大多合并有不同程度的四肢或双下肢、马尾的功能障碍，临床上称为：“截瘫”。截瘫后患者发生一系列生理紊乱，容易导致多系统合并症，引起死亡。对于此病，护理的主要任务是防治各种合并症，为后期的功能恢复和重建创造条件。 脊柱骨折、脱位 骨折片压迫脊髓或马尾 脊柱炎症 脊柱结核 肿瘤 其他原因 压迫症状 分类 损伤程度 完全性截瘫（运动、感觉、反射功能完全丧失） 不完全性截瘫（运动、感觉、反射功能部分丧失） 损伤部位 高位截瘫（颈髓1-4节段） 低位截瘫（颈髓第5节段以下） 治疗 全身治疗 保持呼吸道通畅 保证供氧 预防并发症 维持血液循环和水电解质平衡 治疗 药物治疗 皮质激素：1、首次剂量30mg/kg15分钟滴完，2、45分钟后采用5.4mg/kg静滴维持24小时。 渗透性利尿：20%甘露醇、50%葡萄糖。 神经节苷脂:48-72小时给予100mg/d，持续3-4周。 其他 治疗 高压氧：损伤早期4-6小时为治疗黄金期。可提高组织含氧量，促进脊髓中胶原的形成。 手术治疗：有颈椎前路减压植骨融合术、脊椎后路手术、胸腰段骨折前路或后路手术。 护理 （一）术前护理 现场急救 病情观察 心理护理 并发症的护理 功能锻炼 （二）术后护理 （三）康复教育 并发症的护理 1.中枢性高热：因颈椎骨折脱位可引起体温调节中枢障碍，且植物神经功能障碍影响出汗散热。 应保持室温适宜（20-22度） 在夏季采取通风和降温措施 一旦体温升高时，可使用物理降温的方法，如温水擦浴、冰袋冷敷等 补充足够水和电解质 并发症的护理 2.呼吸道梗阻和感染：呼吸道梗阻和感染是早期死亡的重要原因，平卧位呼吸道内分泌物增多，不宜咳出，引起呼吸道部分梗阻，继发感染，缺氧加重，形成恶性循环 肋间肌及腹肌麻痹，呼吸无力，分泌物难以排除，更易发生肺炎或支气管肺炎 措施： 自然排痰 辅助排痰 人工气道 自然排痰 有效咳嗽的方法 进行深而慢的呼吸，吸气后屏气3-5秒，通过口慢慢呼出，尽可能呼尽，做第二次深呼吸，吸气末屏气3-5秒，用力将痰从肺部呼出。 辅助排痰 保持适宜的湿度温度(20_22度,50-60%) 口服化痰药 超声雾化吸入稀释痰液 协助病人咳痰，翻身、拍背。 口（鼻）咽通气道、 气管插管（经口插管与经鼻插管）、 气管切开套管。 人工气道-气管切开 对高位截瘫的患者早期施行气管切开是减少肺部并发症和降低死亡率的重要措施。 （1）适应症 需长期机械通气者 已插入气管插管，但仍不能顺利吸除气管内分泌物者 因上呼吸道阻塞、狭窄、头部外伤等，不能行气管插管者 人工气道-气管切开 （2）合并症 出血 感染 皮下、纵隔气肿 气道闭塞 气管狭窄 人工气道-气管切开 护理要点 妥善固定气管套管，气管套管固定松紧适宜，尤其在48小时内严防套管滑脱或移位 注意保持气道通畅。气管口用湿纱布覆盖，以防止呼吸道干燥 密切观察伤口有无渗血，出血量多时应及时静脉或局部给予止血药 每天更换敷料1—2次，观察伤口周围有无感染，必要时伤口周围分泌物留取标本做细菌培养 使用金属套管时，内套管应每天清洗、消毒2次。外套管在术后7—10天伤口形成窦道后，每月消毒一次。塑料套管每1—2月更换一次 并发症的护理 3.应激性溃疡：因紧张及抑郁情绪的影响、大剂量激素的应用。 重视患者主诉 观察有无腹痛、恶心、呕吐物的颜色、量、性状。 早发现、早处理 并发症的护理 3.应激性溃疡：因紧张及抑郁情绪的影响、大剂量激素的应用。 重视患者主诉 观察有无腹痛、恶心、呕吐物的颜色、量、性状。 早发现、早处理 并发症的护理 4.深静脉血栓：患者长期卧床血液瘀滞及处于高凝状态、静脉内膜损伤血小板凝聚，促进血栓形成 药物预防如肝素类、阿司匹林、低分子右旋糖酐等。 机械预防如早期运动、气压泵、等级弹力袜等。 密切观察双下肢皮温、水肿、周径比较（小于0.5cm）、浅静脉怒张。 一旦血栓形成，患肢制动、禁止热敷按摩、膝下不垫枕，饮食宜低脂、富纤维素食物，保持大便通畅。 进行溶栓治疗时，监测生命体征，尤其注意呼吸防止发生肺栓塞，检查身体出血情况。 并发症的护理 5.低钠血症：因植物神经调节发生障碍，有效循环血量减少，使抗利尿激素分泌增加，还有甘露醇的利尿作用，进食少等。可表现为倦怠、淡漠、恶心呕吐、甚至头晕、烦躁、易激惹。 血钠（125-135mmol/L）口服补钠，每日饮水量小于1000ml 血钠（低于125mmol/L）应限制饮水，采用静脉输液补钠。 并发症的护理 6.压疮：由于全身抵抗力下降，皮肤弹性降低，局部组织长期受压缺血缺氧。 保持床铺整洁干燥