持续负压吸引(VSD)相关护理.ppt

持续负压吸引（VSD）护理 提纲 定义 装置组成 适应症与禁忌症 VSD技术临床意义 VSD使用方法 术前护理 术后护理 注意事项 定义 负压封闭引流技术（VSD）是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法 VSD装置 VSD敷料 VSD敷料不含纤维，具有优良的弹性和韧性，抗拉力强，不易残留于创面 多孔而富有弹性的VSD敷料，引流液更易通过 VSD敷料的广泛吸收性可用做药物载体 VSD敷料属于亲水性材质，是目前已知的与创面组织和皮肤具有最优相容性的材料 VSD敷料可在自然界1-2年内降解成水和CO2等无害物 VSD装置 半透膜 潮气通透率（815g/㎡/24hrs/37℃ 不会造成皮肤浸渍 保留时间可长达15天 防水防菌，减少感染机会 适应症 严重的软组织挫伤 骨筋膜室综合征 慢性骨髓炎 难治性感染性伤口 经久不愈的溃疡：如压疮，气性坏疽 皮肤缺损 慢性感染性创面 车祸伤创面 烧伤创口 各种手术后伤口感染 禁忌症 1.凝血功能异常者或有血液疾病史者： 2.严重的低蛋白血症： 3.严重的休克未纠正或者并有其他严重的致命性损伤者： 4.恶性肿瘤性创面： 5.结核性窦道或溃疡： 6.严重出血不止者： 7.血管炎、血管栓塞： 8.大血管损伤、或有活动性出血者： 9.颅内、胸腔和腹腔内后禁止使用： 10.患者皮肤对丙烯酸酯类粘胶剂过敏者： VSD技术的临床意义 减少了机体组织对毒性产物的重吸收，降低了创伤的致死率。 促进创面愈合，减少致残率‘ 大大减少了医护人员的工作量，在病人监护和管理方面，只需检查负压是否有效。 大大减少了患者的痛苦，VSD治疗期间病人无需换药。 避免了开放换药时院内感染的可能。 大大缩短了患者的创面愈合时间，提高了病床周转率。 大大减少了患者的综合医疗费用。 VSD操作步骤 VSD操作步骤 VSD操作步骤 术后护理 密切监测生命体征变化 观察患肢末梢血液循环，保持患肢功能位，用软枕将患肢垫高30° 合理选用抗生素治疗，抗厌氧菌治疗不应忽视 心理护理 鼓励患者深呼吸，多饮水，定时翻身、拍背，保持床铺平整、干燥、清洁，经常按摩受压部位，防止呼吸道、泌尿系感染及褥疮等并发症 创面的观察和护理 以创面敷料塌陷、收缩变硬，管形存在，薄膜下无夜里积聚，有液体引流出说明负压引流通畅持续有效 。严密观察引流液的量、质，并正确记录,如有大量新鲜血液被吸出，应考虑创面是否有活动性出血，及时报告医生，做好相应正确的处理。 营养支持 在引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢反应，应给予营养支持治疗，必要时使用生长激素进行代谢调理,，促进正氮平衡；鼓励患者进食高蛋白，高热量以及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食物,同时注意监测水、电解质的变化，及时予以补充和调整 。 疼痛的护理 由于骨折合并严重污染、组织缺损、坏死，患者疼痛明显。在护理观察中要评估其疼痛部位、时间、性质、伴随症状，通过调整舒适体位，分散患者的注意力，必要时给予镇痛药等措施以缓解疼痛，保证充分的睡眠和休息 。 。 VSD的过程 * 随着交通运输业和工业的快速发展，机动车致伤和机器绞砸伤所致的软组织缺损、创面感染病例日益增多。控制创面感染，促进创面愈合，减少并发症的发生，促进功能恢复是创伤外科的重要课题之一 。既往主要采取常规引流，更换敷料，再行二期闭合创面，但该方法存在愈合时间长、创面感染、病人痛苦大、费用高、并发症多等问题。近几年来治疗软组织缺损，促进创面愈合有了一种全新的治疗方法，叫负压封闭引流技术（简称VSD） * 随着交通运输业和工业的快速发展，机动车致伤和机器绞砸伤所致的软组织缺损、创面感染病例日益增多。控制创面感染，促进创面愈合，减少并发症的发生，促进功能恢复是创伤外科的重要课题之一 。既往主要采取常规引流，更换敷料，再行二期闭合创面，但该方法存在愈合时间长、创面感染、病人痛苦大、费用高、并发症多等问题。近几年来治疗软组织缺损，促进创面愈合有了一种全新的治疗方法，叫负压封闭引流技术（简称VSD）