危重症患儿的高效营养支持方案分析.ppt

100%乳清蛋白：易吸收，易耐受 Fried MD, Khoshoo V, Secker DJ, et al. Decrease in gastric emptying time and episodes of regurgitation in children with spastic quadriplegia fed a whey-based formula. J PEDIAFR 1992;120:569-72. 乳清蛋白在胃内酸性环境下仍可保持液态，易吸收 乳清蛋白胃排空速度显著快于酪蛋白，更易耐受 100 80 60 40 20 0 120分钟 (时间) 60分钟 基于酪蛋白配方 (80%酪蛋白) 基于乳清蛋白配方 P＜0.001 胃食物残留量(%) 60%中链脂肪酸：更易吸收、耐受 中链脂肪酸 (MCT) 较长链脂肪酸(LCT)易水解，不经消化直接吸收，不刺激胰腺外分泌及胆囊收缩素释放；促进胃排空，更易耐受。 Symerski T. Vu, MK. Fr?olich M., Biemond I., et al. Clin. Physiol. Functional Imaging. 2002;22:307-311. 小百肽TM的核心优势 易耐受 100%水解乳清蛋白 60%中链脂肪酸 不含乳糖 安全的渗透压：335mOsm/kg 易吸收 100%水解乳清蛋白，蛋白质利用率高 60%中链脂肪酸，吸收好，快速供能 改善胃 肠功能 100%肽类：促进肠道粘膜细胞的生长，减少细菌移位风险，维持和改善肠道屏障功能 乳清蛋白富含谷氨酸，可合成谷氨酰胺，维持肠粘膜结构完整性 高能量：1Kcal/ml 危重症患儿需要营养支持 如何进行营养支持治疗 肽能量——小百肽的应用 蔼儿舒0-1岁患儿的营养支持方案 内容纲要 * 能量：67.5Kcal/100ml * 12% 蛋白质 - 来源：100%乳清蛋白 - 结构：80%短肽+20%游离氨基酸 * 45%脂肪 - 中链脂肪酸占40% - 添加DHA和ARA，促进大脑和视网膜发育 * 43%碳水化合物 - 无乳糖、蔗糖 * 提供种类齐全，含量充足的维生素、矿物质 * 渗透压：198 mOsm/kg （185 mOsm/L） J Pediatr Gastroenterol Nutr 41(5): 584-599. 乳清蛋白净蛋白质利用率高于酪蛋白和大豆蛋白， 帮助患儿快速纠正负氮平衡。 净蛋白质利用率(%) 乳清蛋白在胃酸环境下仍可保持液态，胃排空速度显著 快于酪蛋白，可减少胃食管返流风险，更易吸收耐受。 酪蛋白 乳清蛋白 模拟胃酸环境 胃食物残留量(%) Fried MD, et alJ Pediatr. 1992;120(4 Pt 1):569-72. Khoshoo V, Brown S. Eur J Clin Nutr. 2002;56(7):656-8. Brackett K, Alexander J, Fowler RD (2000) Nutrition Intervention in Gastrointestinal Motility. 乳清蛋白富含半胱氨酸和谷氨酸，有助于维持和改善 肠道功能。 1. Bounous G, Batist G, Gold P. Whey proteins in cancer prevention. Cancer Lett. 1991; 57(2): 91-4. 2. Bounous G, Molson JH. The antioxidant system. Anticancer Res. 2003;23(2B):1411-5. Review. 短肽是人体蛋白质的主要吸收形式（占67%），利用率 高，能快速纠正负氮平衡。 Zaloga GP et al, Nutrition in Clinical Practice 1990; 5:231-237. 氮平衡 (g/d) 1.6倍 8.8倍 短肽可减轻胃肠道负担，更易耐受； 研究显示：肽类配方喂养腹泻率明显低于整蛋白配方。 腹泻发生率(%) Nutr Clin Pract. 1990;5 (6):231-7. 短肽不仅吸收、耐受好，还有助于维持和改善肠道屏 障功能。 增加肠 道血流 保持 肠道 完整性 促进肠道粘膜细胞生长 调节改善肠道 通透性 减少 细菌移位的风险 Zaloga GP, Meredith JS. (1992) Improved hepatic protein responses with hydrolyzed protein v