术后不适的相关护理.ppt

术后不适的护理 徐敬华 01-13 切口疼痛 发热 恶心、呕吐 腹胀 尿潴留 呃逆 切口疼痛 常见原因：麻醉作用消失后，病人开始感觉切口疼痛，术后24小时内最剧烈，2-3日后逐渐减轻。剧烈的疼痛可影响各器官生理功能和休息，需关心病人，给予相应处理和护理。 护理措施 1.评估和了解疼痛的程度，可采用数字评分法，视觉模拟疼痛评分法，笑脸图等 2.观察病人疼痛的时间、部位、性质和规律 3.鼓励病人表达疼痛的感受，简单解释切口疼痛的规律 4.遵医嘱给予镇静、止痛药 5.大手术后1-2日内，可持续使用自控镇痛泵止痛 6.尽可能满足病人对舒适的需要，如，协助变换体位，减少压迫等 7.指导病人运用正确的非药物止痛方法，减轻机体对疼痛的敏感性，分散注意力 发热 是术后常见症状，由于手术创伤的反应，体温可略升高，一般不超过38℃，称为外科吸收热。术后1-2日逐渐恢复正常。 常见原因：术后24小时内体温过高（＞39℃）常为代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应等。术后3-6日发热或正常体温再发热，应警惕感染，如手术切口、肺部及尿路感染。如发热持续不退，要注意是否有更严重并发症，如体腔内残余脓肿等。 护理措施 1.监测体温及伴随症状 2.及时检查切口部位有无红、肿、热、痛或波动感 3.遵医嘱应用退热药物或物理降温 4结合病史行相关检查如：X线、B超、涂片培养等，寻找病因进行针对性治疗 恶心、呕吐 常见原因 1.麻醉反应，最常见，麻醉作用消失后症状常消失 2.开腹手术对胃肠道刺激或引起幽门痉挛 3.药物影响，常见环丙沙星类抗生素、单独静脉使用脂肪乳、复方氨基酸等 4.严重腹胀 5.水电解质及酸碱平衡失调等 护理措施 1.呕吐时，头偏向一侧，及时清除呕吐物 2.行针灸 治疗或遵医嘱使用止吐药物、镇静药及解痉药 3.持续呕吐者，应查明原因并处理 腹胀 常见原因 术后早期腹胀是胃肠道蠕动受抑制所致，肠蠕动恢复可自行缓解。若术后数日仍未排气伴有腹胀，可能是腹膜炎或其它原因所致肠麻痹。若腹胀伴阵发性绞痛、肠鸣音亢进，可能早期肠黏连或其它原因所致机械性肠梗阻，应做进一步检查。 护理措施 1.胃肠减压、肛管排气或高渗溶液低压灌肠 2.协助病人多翻身，下床活动 3.遵医嘱使用促肠蠕动药物如新斯的明肌肉注射 4.若因腹腔内感染或机械性肠梗阻导致腹胀，非手术治疗不能改善，做好再次手术的准备 尿潴留 常见原因 1.合并前列腺增生的老年患者 2.蛛网膜下隙麻醉或全麻后，排尿发射受抑制 3.切口疼痛引起尿道括约肌和膀胱反射性痉挛，尤其骨盆及会阴部手术 4.手术对膀胱神经的刺激 5.病人不习惯床上排尿 6.镇静药物用量过大或低血钾 护理措施 1.稳定病人情绪，采用诱导排尿法，如变换体位、下腹部热敷或听流水声等 2.遵医嘱采用药物、针灸疗法 3.上述无效时，在无菌操作下导尿，一次放尿不超过1000ml，尿潴留时间过长或导尿时尿量超过500ml者，留置尿管1-2日 呃逆 常见原因：可能是神经中枢或膈肌直接受刺激所致 护理措施： 1.术后早期发生者，压迫眶上缘，抽吸胃内积气，积液 2.遵医嘱予镇静或解痉药物 3.上腹部手术出现顽固性呃逆，应警惕吻合口瘘或十二指肠残端瘘、膈下积液或感染 4.未查明原因且一般治疗无效时，协助医生行颈部膈神经封闭治疗 谢谢