标本的采集和运送(改)-理工大相关课件.ppt

闭锁脓肿 一般采用穿刺或手术引流的方法采取。 采集前先用2.5-3%的碘酊和75%的酒精消毒周围皮肤后，用无菌注射器抽取脓液送检，也可于切开排脓时用无菌棉拭子采样。 其他 烧伤伤口：清创，出现渗出物后用拭子采集病灶基底部或边缘的标本。 脓疱或水疱：酒精消毒，干燥，用针头挑破脓疱，用拭子采集脓疱液和基底部标本。 采集注意事项 采样前病灶局部应避免用抗菌药物或消毒剂，应在用药之前采取。 对大多数开放伤口，采集前应先清创，去除表面菌群。 除非有渗出物，干燥、结痂伤口一般不做培养。 闭合脓肿应取渗出物和脓肿壁标本，开放脓肿处理同开放伤口。 不要仅仅送检脓液，应在病灶活动区域或基底部采集标本，最好是组织标本。 * * 标本的采集、处理、运送和保存 云南省第一人民医院检验科 毛小琴 标本的正确采集是完成一份合格检验报告的第一步 合格的检验报告，需要检验人员的认真负责，也离不开临床医护人员的密切配合 1. 检验申请单的正确填写。 1.1 正确清晰的书写 姓名和 住院号，错误、不清楚的姓名或姓名与住院号不符者检验科将拒收标本。不要使用患者的姓名给其家属或其他患者开化验，出现此情况检验科拒发报告。 1.2 正确填写或盖章注明 门诊或科别、床号及 申请医师，以便检验人员在出现危急值时及时回报结果，或在对标本和结果有质疑时及时联系临床核对情况，以免延误结果报告和临床诊疗。 1.3 正确填写患者的 性别、年龄，可以提示结果是否与生理状态相符，以帮助检验人员作出判断；更为重要的是部分项目报告的参考范围随性别和年龄的改变而不同。 1.4 患者 临床诊断及治疗状态（如是否抗凝治疗、是否正在输液、透前、透后、术后等）可以帮助检验人员判断结果是否与临床相符，降低复检率。 1.5 正确填写标本类型，部分项目报告的参考范围随标本类型的改变不同。如有特殊说明，如标本采集位置及采集时间等，也应清楚注明。 1.6 正确标识申请检验项目，若用空白检验单填写检验项目名称及英文缩写应规范。门诊患者申请单左侧收费通知单应同时标识申请检验项目，以便收费。 1.7 正确填写 申请日期及 （标本）采取时间，可以帮助检验人员判断标本是否合格，是否因超出正确的保存时间而影响检验结果的准确性。 一、标本采集的一般要求 2. 患者准备 2.1 病人在采血前 24h 内应避免运动和饮酒，避免情绪激动，注意合理饮食，除了急诊或其它特殊原因外，一般主张正常饮食3天后采血，应避免暴饮暴食及刻意控制饮食。 静脉血标本采集最好在起床后 1h 内进行。应在空腹 10～14 小时后第二天清晨采血。餐后或延长空腹时间（饥饿）均可引起血液化学成分的改变。门诊病人提倡静坐 15 分钟后再采血。 另外饮食的量及质对检验结果也有影响，如高蛋白饮食可使血清尿素氮、血氨、尿酸升高；高脂肪饮食引起乳糜微粒血症，导致血清脂血（混浊）；饮水过多或过少可使血清稀释或浓缩；含咖啡因的饮料可使儿茶酚胺释放等。 2.2 采血时间：有些血液成份日间生理变化较大，因此应相对固定采血时间，一般以清晨空腹抽血为宜（急诊项目除外）。 2.3 患者体位：体位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆 ALB、TP、酶、Ca、胆红素、Chol 及 TG 等浓度增高；Hb、HCT、 RBC 等亦可增加。由于体位的因素，在确立参考值时，应考虑门诊和住院病人可能存在的结果差异，故采集标本时要注意保持正确的体位和保持体位的相对一致性。 2.4 药物影响：很多药物进入人体后可使某些化验项目的结果增高或降低，如咖啡因可使血糖和胆固醇增高；冠心平可使甘油三酯和乳酸脱氢酶降低；维生素 C 可使乳酸脱氢酶降低；口服避孕药可使转氨酶升高等。故病人在化验前应尽可能停服对检验有干扰的药物。 2.5 输液的影响：不能在静脉输液同侧臂或输液三通处进行采血。输液时应在输液的另一侧手臂取血。 2.6 生活方式的影响：烟、酒、咖啡及高脂、高糖饮食，可使血液中某些成份高于正常，需与一般病理情况相区别，取血前几日应注意避免。 2.7 生理差别的影响：不同年龄组的个体及妇女的妊娠期、月经期，血液成份有一定的生理差异，应注意与病理情况区别。 3. 不合格及拒收标本 出现以下情况，视为不合格标本，检验人员可以拒收标本并通知患者或临床医生，同时做好相关记录。 3.1 申请单填写不符合要求，如信息不全或填写错误等。 3.2 检验单与标本管上标识信息不相同。 3.3 采样容器与检验项目不相符。 3.4 送检样本与申请单标注样本类型不相符者。 3.5 标本容器有破损，或外部有明显的血渍、污渍者。 3.6 标本量不足够做检测。标本量过多或过少不符合检测要求。 3.7 采检时间不在可接受范围内