标本采集相关课件-常人亮.ppt

概述1 规范化采集血标本是确保检验结果准确、真实的前提，提高血标本采集质量已成为护理人员及相关医务人员需要重视的问题。 在静脉采血的过程里，从开具申请单、样本采集、样本混匀处理、样本运送等环节需要医生办公室、护理部、及运转中心等多部门协调完成，而这些部门的工作通常是在检验科的质量管理监控范围以外。 检验人员在收到送检的血标本，除能对明显溶血、脂血、有凝集标本作出判断以外，一般很难用肉眼去判断标本质量的好坏。 概述2 由此可见，要确保临床上血标本的采集质量，需要检验科同护理人员和相关医务人员相互协调，加强交流，了解检验专业的相关知识和技能。 现状分析 传统观点 单纯认为检验质量全部由检验科来保证，忽视了样本分析前质量管理-----标本采集操作部分 北京协和医院报道：对2013年有问题的40490个检验结果分析发现： 68%的检验错误来至于实验分析前的操作 65%的实验分析前错误来自标本采集的操作失误 80%的检验错误都是人为因素 正确观点 了解标本采集质量控制十分重要 第一部分 静脉血标本正确采集 基础知识部分 血液标本采集环境要求与生物安全 环境要求要合格： 应该人性化设置，空间宽敞，光线明亮，通风良好，血液标本采集的台面高低和宽度适宜，病人姿势要舒适 生物安全要求要合格： 防止交叉感染 环境消毒 二种常见的静脉采血方法 一、注射器静脉采血方法 二、负压管静脉采血法 负压采血法又称为真空管采血法，具有计量准确、传送方便、封闭无尘、标识醒目、容易保存、一次进针多管采血等优点 临床常见4种血标本的类型和意义 负压采血系统 主要器材：由双向采血针、采血管构成。 静脉选择和消毒：与普通静脉采血法相同。 负压管采血图示 1 2 3 4 5 负压管的种类（10种）和用途 1 标本采集和处理的具体要求2 样本信息完整性与接收的要求与评价 如何采集一份合格的血标本 充分了解采血要求前提下 患者准备好了 采血人员准备好了 一、患者采血前的6点准备 患者在采血前的准备工作是一个容易被医务人员及患者本身忽视的重要环节 它可以导致检验结果的变异，是许多非病理性因素影响检验结果的重要原因 因此，患者应根据医嘱做好采血前的准备工作是非常必要的 6点采血准备1-3： 1 患者应在采血前48 h内避免运动和饮酒，酒精可使GLU下降，使TG、GGT、HDL-CH上升。 2 采集标本前应尽可能是空腹12-16小时，过长会使葡萄糖、清蛋白降低、而胆红素升高。上午7-9时为佳。患者在采血前应静坐15 min后再采血。 3 采集前应嘱咐病人平稳情绪，在平静的状态下采集标本，激动的情绪和紧张的心态可影响一些血液成分浓度(如血糖、乳糖、ALT、AST、IgA、IgM、IgG等)的变化。 6点采血准备4 4特殊要求 有些监测项目在血液分布与时间有关系，应考虑临床标本收集时间 如铁，皮质醇等有昼夜规律变化，而一般检验尽量保持时间恒定，以消除因日间差异造成的影响 怀疑心肌梗塞与急性胰腺炎时，应根据发病时间采血选择酶试验 6点采血准备5-6 5 药物影响试验 应在用药前或停药2天后取血，若不能停药，则在化验单上注明。 如大剂量青霉素应用后可使AST、CK、TP、AIB、胆红素降低 降糖药物影响葡萄糖测定的真实性 抗生素影响血液培养的阳性率 6 输液可影响测定结果 患者在输液中和输液后不应马上去采血。如果需要执行急查，则应选择另一侧手臂来给采血人员采血。直接从输液管或在同侧手臂采集血标本，可导致一些检测项目的失准，如血糖和血钾等项目测定浓度的升高 患者饮食和生理状态对结果的影响 二、采血前采血者的准备 1采血者要具备良好的医疗技术和心理素质 采血前应注意提高应变能力，克服急躁情绪 提高自身修养，理解家属心情 提高业务技术，学会处理问题，总结经验 加强自身责任感，确保服务质量 2环境和生物安全准备 环境要求： 宽敞明亮，通风良好 采血台面高低和宽度适宜，病人姿势要舒适 资料表明：选择60瓦灯置于操作者的左前上方，距穿刺静脉约半米高度为宜，直接影响采血人