检验标本的采集、运输与交接课件.ppt

标本的采集注意事项 ①避免干扰物污染，特别是定量分析标本； ②标本采集部位和方法要正确； ③标本标识一定要清晰无误； ④无人为的溶血和混浊因素： ⑤合理使用抗凝剂及防腐剂； ⑥ 微生物检验标本采集严格无菌概念； ⑦标本采集后要尽快送至实验室。 常用采血管 取下采血管的同时立即将该采血管轻轻颠倒混匀5～8 次（抗凝血），使试管内预置的添加剂与血样充分混匀，但不可剧烈摇晃以免造成标本溶血。 标本的运送 标本采集后应尽快送至实验室，若不能及时送检，已采集的标本要按检验规定的贮存条件； 标本运送要注意防止标本外溢、蒸发和污染，用有盖容器采集、运送标本（带生物安全标识的运送箱）； 标本送出及签收 采集的标本由专人运送到实验室，要共同核对标本来源、标本属性、检查项目、标本采集和运送是否合乎要求等，送检人员对标本条形码扫描入库，不合格标本由签收人员填录拒收。 节假日及夜班期间标本送检人员必须与检验人员当面交接，并做好标本入库。 检验科专人接收标本，不合格标本退回，运送工人条码扫描入库， 只要入库的标本就可查寻（包括病人信息、检查项目、入库时间等） 标本不合格原因：1.溶血；2.凝血；3.标本量不足；4.空管；5.抗凝剂/血量比例错误；6.乳糜血；7.标本容器错误；8.采样时间错误；9.标本类型错误；10.运输时间不合格；11.运输条件不合格；12.标本丢失或未收到；13.标本容器损坏；14.标本污染；15.其它。 ⑤无菌的标本采集器（真空采血管不可做为微生物，只是消毒，未灭菌） ③咽拭、肛拭、伤口拭子等拭子标本，应插入运送培养基送检；  微生物学标本采集要求 ①尽量在抗生素应用前采集标本，以提高阳性检出率和避免漏检； ②标本采集应严格执行无菌操作； ④痰、尿液、伤口拭子等混有正常菌群的标本，不可放入肉汤培养基内送检； 采集注意事项 ①须按要求正确采集，否则将影响检查结果，并误导临床用药； ②需无菌条件下采集，避免被污染，杂菌大量繁殖抑制病原菌生长，造成对患者的损害以及经济和时间的浪费； ③需及时送检（越快越好）。 室温放置或延迟送检，可使检出的阳性率降低； ④厌氧菌样本采取必须隔绝空气 危急值管理 专用登记本 危急值处理（接电话时间、人员、复述结果） 危急值处理程序 立即报告临床科室询问护士标本采集是否正确 该结果如与病情不符，建议重新采集标本送检 。 2011年4月，检验科一实习生 K 3.12mmol/l 因地方口音在危急值报告时说出了 “K是3.12”，临床听成了13.12，导致一起医疗纠纷，以致于病人得了抑郁症，到三医院住院要我们赔偿。 临床检验标本采集运输交接 检验科 邓建军 2013.08.03 卫生部2012 版三甲医院评审标准 4.16.7.2 有完整的标本采集运输指南，交接规范 对相关人员进行定期培训。 影像科是外科医生的眼睛 检验科是内科医生的眼睛 临床标本的采集和运送直接关系到检验结果的准确性，在标本采集、运输等各个环节都要规范操作、严格控制，这是确保检验结果准确可靠的前提。 没有一个合格的标本 就不可能有一个准确的结果 采血前准备至关重要 空腹以应禁食12小时—14小时采集标本（空腹以晚上6点至第二天早上8点） 避免剧烈运动 采血前4h勿喝茶或咖啡、勿吸烟喝酒。 微生物培养最好在使用抗生素之前。 采集过程是关键 ◆采集时间 ◆采血姿势 ◆止血带的使用 ◆正确选择收集标本的容器 ◆采集标本量以及抗凝剂或防腐剂的比例等。 例 1 一位急诊病人入院前生化检测结果为钾13.67mmol/L、钠105.4 mmol/L、氯70.4 mmol/L、血糖49.26 mmol/L、胆固醇、甘油三脂测不出；入院后重新复查，钾4.18mmol/L、钠134.3 mmol/L、氯95.5 mmol/L、血糖6.44 mmol/L、胆固醇1.86 mmol/L、甘油三脂0.79 mmol/L，追其原因是急诊护士从输液同侧抽血，当时病人输葡萄糖的同时加1.5g的氯化钾，导致病人检测结果严重失真。? 例 2 一病人,urea2.4mmol/l,Cr700mmol/l。虽然从离心后样本估计看，压积在30%以上，但还是估计采血部位不对，并怀疑在输高渗葡萄糖。电话证实是输高渗葡萄糖，但答采血部位没问题。于是亲自去了病房，原来护士认为上端就是上流，于是手背输，肘部采是正确的。改抽对侧肘静脉，结果一切正常。由于urea用的是酶法，葡萄糖不干扰，于是出现稀释状，而Cr用的是化学法葡萄糖干扰严重，所以出现了尿素和肌酐严重分离的情况。 最后一管应在取下试管后拔出采血针，以防血液返流 正确贴条形码 正确贴条形码 专用血气采集针