楼巧珍“心肺复苏” - -2015 院内培训课件.ppt

2010.10.10.10.10.创立“白金十分钟-全国自救互救活动日” 第1届“白金十分钟-全国自救互救活动日” ，6省市16家单位同一时间展开科普活动，各地媒体进行了宣传报道 江苏南京 2013.10.10.10.10.第四届“白金十分钟-全国自救互救活动日” 25省，60城市,200多家单位参与。 江苏南京 2014年9月13日 世界急救日 婴幼儿气道梗阻急救 婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌，翻成面朝下头低脚高位，拍后背… Heimllich手法 婴儿救治法（一岁以下小孩呼吸道哽塞） （一）先拍背，将婴儿翻转，使面朝下，让婴儿趴在手臂上，以手掌抓住婴儿脸部，以掌根叩击两肩胛中间五次。 （二）将婴儿翻转成面朝上，于CPR位置用两指压，也是压五下。 Heimllich手法 Heimllich手法 海姆立克急救法 已救10万人！ 特殊表现 由于异物吸入气管时，病者感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴于颈前喉部，苦不堪言 儿童救治法 催吐法：用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。 Heimllich手法 成人气道梗阻急救（自救） 腹部冲击法 一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压 4~6 次。 Heimllich手法 或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部4~6 次，可以连续反复挤压数次。 Heimllich手法 成人气道梗阻急救（互救） 对于尚清醒者，可嘱其弯腰并 用手掌击打其后背中间 4-6次。 或救治者用双手环绕患者腰间， 一手握拳抵于其脐上两横指处， 另一手握紧此拳向上、 向后冲击勒压4~6次。 Heimllich手法 成人气道梗阻急救（互救） 如果患者已经窒息昏迷倒地，且 尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上 用掌根推压脐上两横指处4 ~ 6 次。 Heimllich手法 Heimllich手法 胸部冲击法 （立位、卧位） Heimllich手法 异物掏出 如异物被冲出，须迅速将其掏出口外。可用手将舌头及下巴抓住抬高然后用另一侧之手指将异物钩出，清除口腔异物（不可盲目掏挖）但应注意不要将其推入气道更深处，或被患者反射性闭嘴咬合，伤及救治者手指。 * * AED复苏成功事件—美兰机场 2014年11月25日上午9点53分，国内航站楼A号门公安值班岗亭处出租车上患者匡龙发生猝死，9点57分，机场医护人员到达现场，持续进行专业救治，10点33分该男子恢复自主呼吸及心跳，血压正常。患者2天后苏醒，经检查没有任何原发病，只是因为近期较疲劳。 正确的作法（面对所有意外） 判断现场环境安全 判断患者反应性 启动紧急救助程序（生存链的关键部分） 施救（生存链的关键部分） 心肺复苏 止血、包扎 固定、搬运 生存链（2010） 每90秒就有一个人死于心脏骤停 快速采取行动 中国每分钟４人死于心脏骤停 2015 年 10 月 15 日，新版《美国心脏学会 CPR 和 ECC 指南》 正式发布 C-A-B 顺序仍需坚持 对于施救顺序，必威体育精装版的指南重申应遵循 10 年版指南内容，即单一施救者的施救顺序：应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C - A - B），减少首次按压的延时；30 次胸外按压后做 2 次人工呼吸。 新指南更新要点总结 1. 快速反应，团队协作 施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间； 由多名施救者形成综合小组，同步完成多个步骤和评估。 第一名施救者实施急救反应系统 第二名施救者胸外按压 第三名进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸 第四名取回并设置好除颤器 2. 生存链「一分为二」 AHA 成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系。 指南强调：手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用。 院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。 3. 先电击 or 先按压 10 年的指南中，在 AED 就绪时，应先进行 1.5 - 3 分钟的 CPR, 然后再除颤。必威体育精装版版则提出：当施救者可以立即取得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED，应该在他人前往获取以及转变 AED 的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。? 4. 别再使劲按了！ 10 年的指南规定胸外按压的下限：频率 ≥ 100 次 / 分、深度 ≥ 5 厘米。临床上普遍存在按压过度的问题，如胸骨和肋骨骨折，同时，施救者也会