法四的查房(外科).ppt

护理问题 2、营养失调 低于机体需要量，与体循环淤血，胃肠功能差有关。 护理措施 供给充足营养 供给充足能量、蛋白质和维生素，保证营养需要，增强体质。对喂养困难的小儿要耐心喂养，可少量多餐，避免呛咳和呼吸困难，家长应加强陪护。心功能不全时有水钠潴留，应根据病情，采用无盐饮食或低盐饮食。 护理问题 3、恐惧 与对病区环境陌生有关。 护理措施 对患儿关心爱护、态度和蔼，对家长解释病情和检查治疗经过，消除家长的紧张，取得他们的理解和配合。 护理问题 2.有感染的危险 护理措施 预防感染 注意体温变化，按气温改变及时加减衣服，避免受凉引起呼吸系统感染。注意保护性隔离，以免交叉感染。一旦发生感染应积极治疗。 护理问题 4.气体交换受损 护理措施 每2~4小时协助患儿翻身、拍背1次，必要时行鼻导管吸痰或支气管内吸痰。 雾化吸入每2~4小时1次，每次30分钟，促进痰液排出。 保持室内适宜的温湿度及病人足够的液体摄入量，预防脱水致痰液黏稠。 注意观察病人呼吸频率、节律、深度、咳嗽、肺部体征及血气分析情况，综合判断有无缺氧及其程度，及时处理肺部并发症。 护理问题 5.疼痛 主要是手术切口疼痛 护理措施 根据医嘱给与药物治疗 注意手术切口的干燥，无接触水，应注意不要让患儿抠伤口，一直延缓伤口愈合或感染，有结痂处让其自然脱落。如发现切口有红、肿、胀痛的感觉或有流水，出现发热时应及时与医生联系，在医生指导下做相关处理。 护理问题 6.有皮肤受损的危险 护理措施 保持床单位清洁、干燥、柔软、平坦，被褥松软，保持皮肤清洁干燥，并及时更换内衣，协助患儿经常翻身，促进局部血液循环，防止局部受压过久而产生压疮。 护理问题 7.潜在并发症 低心排综合征、呼吸窘迫综合征、心包填塞、心律失常、肾功能不全。 护理措施 严密监测病人意识、体温、心率、血压、中心静脉压、呼吸、末梢循环情况，如有异常，及时报告医师并处理。 严密观察，综合分析，及早发现并发症： ①病人意识、血压、脉搏、脉压、心音、睑结膜、颈脉充盈及末梢循环等。②呼吸、痰色（血痰、粉红色泡沫样痰）、血气分析、口唇颜色。③监测肛温，肛温与腋温相差4~6°C提示心排血量降低。④ECG变化。⑤血生化及HCT、HGB。⑥尿量、pH值、比重、颜色。⑦每小时及24小时出入量。 根据中心静脉压、血压、尿量及时调整补液速度及种类，根据HCT、HGB决定补液性质（全血、血浆、浓红），保持静脉补液及用药通畅。 【康复指导】 先心患儿 术后护理 生活 护理 合理 喂养 预防 感染 防治 并发症 心理 护理 健康 教育 （一）生活护理 1．规律生活 充足的睡眠减轻心脏负荷 床铺清洁干燥、舒适，勤更衣 家人及客人禁止病房吸烟，保持空气新鲜。室内温度适宜（22-26）上午可开窗半小时，开窗时注意保暖。 勤于监测生命体征。 2．术后患儿睡姿要注意，前胸正中切口为防止形成“鸡胸”，睡时尽量仰卧，少侧卧。 （二）满足营养、合理喂养 1．保证营养供给 使用易消化的食物，营养价值高食物（鸡蛋、面条、稀饭）保证大便通畅。 患者水肿应采用低盐或无盐饮食。每天(2-4克） 2．正确喂养 喂养困难，因为吸允时可出现气促、青紫、大汗淋漓而被迫停歇 喂哺时应抱起，取斜抱位间歇喂乳。喂哺要细心、耐心，每次喂乳时间可适当延长，乳头孔可稍大。 亦可采用滴管哺养，必要时可在喂哺前先吸氧。喂哺应少量多餐。 喂乳后取右侧卧位，以免呕吐窒息。 （三）预防感染 注意切口的干燥，勿接触水，勿抠伤口结痂。发现切口有红、肿、胀痛感觉或有流水，出现发热时，应及时告诉医生。 术后1-3月内，刀口局部及周围可能有疼痛、不适，甚至同侧肩关节活动不方便，为正常术后反应。可口服止疼药，一般不需要处理。 保持病室内空气新鲜，温度、湿度适宜，随时增减衣服。 切口结痂后自行脱落后可擦澡或洗澡，但不要用刺激性的肥皂，不要用力摩擦切口处皮肤。 除严重心力衰竭外，均应按时接受预防接种。 仔细观察患儿口腔黏膜、皮肤有无充血及破损。 做小手术(如拨牙、扁桃体切除术)时，应予抗生素预防感染。 （四）预防和处理并发症 1．预防心力衰竭 并发肺炎的患儿宜取半卧位休息。多拍背。 保持病室和患儿安静，避免哭闹。 严格控制输液量和速度 (每小时＜5ml/㎏)。 密切观察病情，若出现心力衰竭的早期表现，应立即吸氧，报告医生，并按心力衰竭护理。 2．预防急性脑缺氧发作 观察患儿在啼哭、活动后、喂哺及排便时有无因青紫或呼吸困难加重而发生突然昏迷、惊厥等脑缺氧表现。 一旦发现应将患儿给予吸氧，并立即报告医生，同时准备普萘洛尔、吗啡等急救药品。 3．预防脑血栓形成 患儿在多汗、发热或吐泻时应供给足够的液体。 密切观察有无偏瘫等脑栓塞