糖尿病足相关护理教育.ppt

足部健康教育策略 足部日常护理方法 进行足部检查 选择合适鞋袜 足部伤口护理  足部保护 内分泌糖尿病之家 足部健康教育策略 自我足部护理 温水（37℃），不要泡脚 用中性香皂洗净足部 用浅色的柔软吸水性强的毛巾轻轻擦干，特别要注意趾缝间的皮肤不要擦破 干燥皮肤使用润滑乳液或营养霜 足部健康教育策略 修剪趾甲应选在洗脚后，学会正确剪趾甲的方法 切记赤脚行走和赤脚穿鞋 避免使用热源,防止烫伤 无忧PPT整理发布 糖尿病足的护理教育 糖尿病足是常见的糖尿病慢性并发症 溃疡 感染 截肢 流行病学证实，85%的糖尿病患者下肢截肢前有足溃疡 在美国，糖尿病是非创伤性截肢的主要原因。 《中国糖尿病防治指南》指出 西方国家中，5%-10%的糖尿病患者患有不同程度的足溃疡，截肢率为1% 国内1992年的一项回顾性调查，糖尿病足病占住院糖尿病患者的12.4%，截肢率为7.3%，近年来有增加趋势 糖尿病足病是可防可治的。教育是预防糖尿病足的最重要的措施 国际糖尿病中心（IDC）提出 通过对糖尿病足溃疡的预防，对糖尿病足病的早期诊断和积极管理，90%以上的截肢是可以预防的 荷兰Monica等证实，理想的糖尿病足病的预防和治疗可以提高糖尿病患者的生存质量，防止和延缓糖尿病足并发症的发生发展，节约经费 内分泌糖尿病之家 糖尿病足病的分类和分级 足溃疡和坏疽的原因 神经病变、血管病变、感染 病因分类 神经性、缺血性和混合性 糖尿病足病的严重程度分级法 -Wagner分级法 内分泌糖尿病之家 表1 糖尿病足的Wagner分级 分级 临床表现 0级 有发生足溃疡危险因素，目前无溃疡 1级 表面溃疡，临床无感染 2级 较深的感染，常合并软组织炎，无脓肿或 骨的感染 3级 深度感染，伴有骨组织病变或脓肿 4级 局限性坏疽（趾、足跟或前足背） 5级 全足坏疽 糖尿病足的Wagner分级 0级 有发生溃疡高度危险因素的足 1级 足皮肤表面溃疡，临床上无感染 足畸形 足肌肉萎缩 内分泌糖尿病之家 糖尿病足的Wagner分级 2级 较深的、穿透性溃疡 ，常合并蜂窝组织炎,无骨髓炎或深部脓肿 3级 深部溃疡常影响到骨组织并有深部脓肿或骨髓炎 75岁老年男性患者，患有深部足感染和骨髓炎的X-线表现 内分泌糖尿病之家 糖尿病足的Wagner分级 4级 缺血性溃疡,局部或足特殊部位的坏疽,坏死组织可合并感染,合并神经病变 5级 全足坏疽 内分泌糖尿病之家 糖尿病足病的危险因素 年龄（危险随年龄增大而增加） 糖尿病病程较长（10年） 血糖控制差 保护性感觉缺失 引起足底压力升高的足部畸形、胼胝、关节活动度受限 下肢皮肤的干燥皲裂 糖尿病足病的危险因素 既往有足溃疡或下肢截肢史 肥胖 吸烟 患糖尿病视网膜病变、严重肾功能衰竭或肾移植或心血管疾病病史 视力差 鞋、袜不合适，足卫生保健差 个人及社会经济因素 内分泌糖尿病之家 糖尿病足病的相关检查 没有症状并不意味足部是健康的。糖尿病患者应每年至少检查一次足，有足病危险因素应该检查更加频繁（每3-6月检查1次） 当患者合并有神经病变、周围血管病变时，即使患有足溃疡，患者可能没有发现或没有主诉 内分泌糖尿病之家 糖尿病足病变的相关检查 检查包括外观形态、溃疡的评估,周围血管功能检查（足背动脉和胫后动脉）,震动觉和保护性感觉 检查时,应检查鞋袜的内、外面 保护性感觉缺失？ 10g尼龙丝触觉检查 糖尿病足病的相关检查 10g尼龙丝触觉检查 测试前，将尼龙单丝置于在检查者的手上， 让受试者知道单丝的感觉 测试时，将丝垂直地置于皮肤表面，给予单丝足够的压力使之弯曲大约为2秒 糖尿病足病的相关检查 建议测试部位是大足趾、第1、2、3和5跖骨处还包括足跟、足背 如测定10点中感觉8点以上为正常，1--7点有感觉为异常，没有一个点有感觉，称为保护性感觉缺失 内分泌糖尿病之家 糖尿病足病的相关检查 振动觉测定 音叉:128赫兹 生物震感阈测量器(Biothesiomete) 糖尿病足病的相关检查 用生物震感阈测量器时，将探头接触于皮肤，通常是大足趾，调整电流，振动觉随电流而增大而增强，由此可定量测出患者的振动觉 正常值在0-15volts之间，表示足部溃疡风险很小；如果在16-25volts之间，表示中等程度的溃疡风险；如果大于25volts，则足部溃疡风险升高7倍 内分泌糖尿病之家 糖尿