系统性红斑狼疮的相关护理.ppt

（2/12）10：00测患者CVP 25cmH2O，报告医生，遵医嘱予观察。16：00测患者MBS为16.2 mmol/L，遵医嘱予观察。23：55 患者K+3.1 mmol/L，遵医嘱予0.9％NS20ml+10％kcl 40ml泵入。00：00测患者CVP 24cmH2O，遵医嘱予观察。 追加护理措施 1、遵医嘱予使用西地兰注射液，禁止快速静注，应严密监测患者心率、心律的变化，。 2、遵医嘱予使用地西泮注射液，注意观察患者神志、面色、生命体征、血氧的变化，并观察用药后的反应。 3、遵医嘱予鼻饲米汤，注意观察患者有无呕吐、返流、呛咳现象。 4、输注“O”型悬浮红细胞2Ｕ，输血前做好三查八对，输血时严密观察患者是否出现输血反应。 5、遵医嘱予补钾，补钾速度不宜过快。每日总量不超过8g，每次浓度为0.3-0.45％，定时检查肾功能变化，避免高钾血症。 6、密切观察患者血压、心率的变化，注意监测CVP的变化并准确记录，以便病情判断。 2010-12-03 09：00评价： 患者HR118-136次/分，BP140-160/88-106mmHg，CVP 22-26 cmH2O MBS 7.1-16.2 mmol/L 。24小时入量3279.5ml，出量3125ml（其中尿量45ml，纯脱水量2794 ml） 病情及冶疗（12.03-12.10） (3/12) 15：00予床边血浆置换冶疗。16：10测患者MBS为15.5 mmol/L，，遵医嘱予胰岛素组液泵入。 （4/12）04：00测患者CVP 22mHO2，报告医生，遵医嘱予观察。 （5/12）22：30测患者MBS为16.9 mmol/L，，遵医嘱予胰岛素组液泵入。 （6-10/12）患者病情无特殊变化。 护理措施 1、予床边血浆置换冶疗, 注意观察管道连接是否紧密,严密观察患者生命体征的变化。每4小时监测肾功能，凝血功能和电解质变化。注意观察输入血浆制剂有无过敏反应。冶疗完毕后，接口连接管用无菌纱布包扎固定。严密观察有无低血压，出血倾向及心力衰竭病情变化。 2、严密监测中心静脉压及血糖的变化，并准确记录。 护理评价： 患者在间断使用胰岛素组液作用下，血糖波动在正常范围内。经血浆置换冶疗后，患者精神较前好转，心率波动较前平稳，呼吸波动在正常范围。患者双上肢散在皮肤淤紫，右下肢浮肿较前减轻，仍有多处大面积水泡，右下肢大腿根部以下可见片状淤血斑较前消退。（10/12）17：00患者病情好转，办理出院。 健康教育 1、向病人及家属介绍有关本病的基本知识，本病并非“不治之症”,正确对待病症，保持良好的情绪状态，保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心。注意个人清洁卫生，注意保暖。 2、告诉病人有关药物治疗方面的知识，糖皮质激素长期应用的副作用，应按医嘱服药，不可自行减量及停药。 3、避免日晒和寒冷的刺激，减少感染的机会，避免过度疲劳，预防接种及服用诱发本病的各种药物。 4、学会测尿量、体重。定期检查肾功能，凝血功能，血尿常规、生化、免疫指标等，不适随诊。 系统性红斑狼疮的护理查房 钟荣钦，女 ，55岁 入院时间：2010-11-28 14:06 入院诊断 中医：红斑狼疮病 会阴血虚证 西医：1、系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎 慢性肾衰竭（肾衰竭期） 2、慢性肾炎 3、社区获得性肺炎 4、急性胰腺炎 5、右下肢静脉血栓形成 简要病情 患者因“反复双下肢水肿4年，乏力纳差1年，加重1月”于2010-11-16日收入我院肾内科。于2010-11-23因病情加重转入ICU进一步冶疗。经冶疗后，患者病情好转，于2010-11-26转回肾内科。2010-11-28患者病情危重，因“肺部感染加重，右下肢静脉血栓形成”于当日14：06再次由肾内科转入我科冶疗。转入症见：患者神志清，双侧颊部有隐隐的蝶形红斑，双上肢散在皮肤淤紫，右下肢浮肿明显，有多处大面积水泡，其中有一处泡皮已破，右下肢大腿根部以下可见片状淤血斑。生命体征示：T 37.2℃,HR 110次/分，R 22次/分，BP 118/70 mmHg。 转入后予双腔鼻导管中流量给氧，带入胃管予持续胃肠减压可引出淡黄色夹有暗红色血块胃内容物，予暂禁食。带入左锁骨下深静脉置管输液通畅，予多巴胺、生长抑素组液持续泵入。带入尿管固定在位可引出淡黄色混浊尿液。心电监护示：窦性心动过