系统性红狼疮护理和查房1.ppt

目前病情 患者目前病情稳定，皮疹较入院前明显好转，未再出现发热、腹泻等不适，亦未见新增皮肤损害，能说出疾病的相关知识及健康教育，积极配合治疗。 鼓励多饮水，高热期呼吸心率加快，易缺氧，给予氧气吸入。 O1:病员于9月3日起体温恢复正常（9.3） 停止后逐渐改为半流质直至普食，注意大便的次数和性质，行大便培养。 O2 : 病员于9月4日起未再出现腹泻 （9.4） 外出穿长袖长裤，戴保护性眼镜、太阳帽或打伞。 皮疹或红斑处可遵医嘱用抗生素，做好局部清创换药处理 O3 :病员未出现新的皮肤损害（9.15） （3）病情观察及安全保护 观察病人的精神是否正常，如发现情绪不稳定，精神障碍或意识不清者，应做好安全防护和急救准备，防止发生自伤和意外受伤等 O6 :病员能接受现实，情绪稳定， 主动配合治疗 （2）注意个人卫生，学会皮肤护理，切忌挤压皮肤斑丘疹，预防皮损和感染，剪指甲勿过短，防止损伤指甲周围皮肤。 （3）在疾病缓解期可逐步增加活动，可参加社会活动和工作，但注意劳逸结合，不要过度劳累 和不良反应，定期门诊复查，争取病情稳定，长期缓解，减少复发 O7:病员能说出系统性红斑狼疮的护理要点（9.10） 讨论记录： 1 大内科护士长**提问：SLE的概念？ 实习护士回答：一种病因不明、多因素参与的累及多系统、多器官的自身免疫介导的、炎症性结缔组织病，血清中具有大量不同的自身抗体。 2大内科护士长**提问：SLE的临床表现？ 主管护师**回答：（1）全身症状 多见于活动期病人，多为低中度发热，此外，亦可出现疲倦、乏力、体重减轻等。 （2）皮肤粘膜 80%的病人有皮肤损害，如：颊部蝶形红斑（最具特征）、丘疹，盘状红斑，指掌部或甲周红斑，指甲缺损、光过敏、口腔溃疡、雷诺现象。 （3）关节与肌肉 关节痛，常见于近端指关节、腕、膝和掌指关节等，一般不引起关节畸形。 （4）肾 几乎所有病人都有肾组织病理变化，有临床表现的2／3，具体表现有：蛋白尿、血尿、管型、高血压、肾 功能不全，部分可出现狼疮性肾炎。 （5）心血管 心包炎最常见 （6）肺与胸膜 可有胸膜炎和胸腔积液等。 （7）消化系统 食欲不振、腹痛、腹泻等，少数可有各种急腹症出现。 （8）神经系统 25%病人有中枢神经系统损害，脑损害最多见，称作神经精神狼疮 （9）血液系统 60%活动性SLE有慢性贫血表现，少数出现淋巴结肿大、脾大。 （10）眼 15%病人有眼底变化，如出血、乳头水肿等 3 刘老师提问：SLE的治疗方法？ 护师姜*回答：一般治疗：纠正免疫功能失调，抑制炎症反应，保护脏器功能及治疗各种并发症，促进临床缓解。中药治疗、血浆置换、干细胞移植、免疫吸附等疗法 4大内科护士长***提问:什么是光敏感？ 护士**回答：系统性红斑狼疮患者若在阳光下暴晒或受其他射线或人工光源如白炽灯的照射，会使病人面部的红斑加重，或暴露皮肤出现红色斑疹、丘疹或大疱性皮疹伴有烧灼感、痒痛感，或使全身症状加重，这种现象称为“光过敏”现象 。 5 护士长刘**提问：什么是狼疮危像？ 护士长**回答：狼疮危象是指危及生命的重症SLE，包括及进行狼疮肾炎、严重的中枢神经系统损害、严重的溶血性贫血、血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症、严重心脏损害 、严重狼疮肺炎、 严重的狼疮血管炎等。 刘老师总结发言：通过本次系统性红斑狼疮的教学查房，让大家一起学习和了解了系统性红斑狼疮的概念、发病原因、发病机制、临床表现、诊断标准及治疗方法。通过查房可以增加护理人员学习的积极性，以达到提高护理专业水平的目的。今天的查房到此结束！  （4）按规则用药，不要因过分担心药物副作用而随意停药，合理正确使用药物，不但不会出现严重的副作用，还能控制病情，否则病情反跳，严重时可危及生命。对于长期、大剂量服用激素的患者，如持续出现骨关节痛，应做X线检查有无无菌性骨坏死。 （5）如持续全身关节痛并易发生骨折，应进行骨密度检查有无骨质疏松。并应定期检查血糖防止糖尿病发生 （6）出院后坚持严格按医嘱治疗，不可擅自改变药物剂量或突然停药，向病人详细介绍所用药物名称、剂量，给药方法和时间，并教会其观察药物疗效 护理诊断及措施（9.2） P8 : 潜在并发症 慢性肾衰竭 护理目标：避免各种加重肾功能损害的因素 I8 : 急性活动期应卧床休息，减少消耗，保护脏器功能，预防并发症的发生，肾功能不全者应给予低盐、优质蛋白饮食，限制水钠摄入，定时监测生命体征，体重、观察水肿程度、尿量、尿色，尿液检查结果，监测血清电解质血肌酐血尿素氮的变化 O8 :病员能够遵守饮食限制的要求，避免各种加重肾损害的因素，复查肾功正常。（9.10） 尿素氮的正常指标为：2.86－7.14mmol/L