纵膈肿瘤护理和查房.ppt

纵膈肿瘤护理查房 一般资料及病情介绍 患者查宏林，28床，男，50岁。患者两月前余无明显诱因出现胸闷感，呈进行性加重，无头痛头晕，无恶心呕吐，无反酸嗳气，无咳嗽痰血。县医院CT检查提示：后纵膈占位，考虑神经源性肿瘤可能性。为求进一步治疗来我院门诊，门诊以“后纵膈占位收住。我院CT增强示：后纵膈大小约10.5﹡10.7﹡9.3肿物，食管气管受压移位明显，局部与降主动脉分解紧贴，纵膈内未见明显肿大淋巴结。双肺气肿，双肺大疱形成 既往无类似疾病史，家族史无特殊，自诉1978年因脊柱结核在我院手术治疗，高血压病史20年，口服卡维地洛片和拉西地平片，血压控制尚可。 体格检查： 体温：36℃，脉搏：76次/分，血压：110/80mmHg ，神志清，精神尚可，查体合作。脊柱侧弯畸形，双侧胸廓局部隆起不对称，呼吸活动尚一致，双侧胸部无压痛 气管居中，双肺呼吸音清，未及明显啰音，心率76次/分，率齐，未及明显异常心音及杂音，腹软，无压痛反跳痛。患者脊柱侧弯畸形，右下肢运动功能丧失，感觉正常。 相关知识 纵膈位于双侧胸膜腔之间，上连颈部，其底为膈肌，前有胸骨，后靠胸椎，内有大血管、气管、主支气管、心包、食管、胸腺以及大量的脂肪、神经核淋巴结等组织，所以它是重要生命器官的所在地 。 治疗及护理经过 患者拟后纵膈肿瘤入院于6月24日，遵医嘱积极完善相关检查，补液支持对症，加强基础护理，给予患者及家人健康宣教，加强心理护理 CT:后纵膈占位，考虑神经源性肿瘤可能性，6月29日我院CT增强示：后纵膈大小约10.5﹡10.7﹡9.3肿物，食管气管受压移位明显，局部与降主动脉分解紧贴，纵膈内未见明显肿大淋巴结。双肺气肿，双肺大疱形成 6月26日血常规示血红蛋白低于64g/L，血清铁7.4umol/L , 6月29血常规示红细胞计数2.50*10~12/L , 血红蛋白59g/L ,红细胞压积20.9%遵医嘱6月30日输注O型悬浮红细胞2U，7月3日输注O型悬浮红细胞2U 7月9日复查血常规血红蛋白79g/L 患者于7月4日高热39.2℃，于7月9日经感染科会诊考虑肿瘤发热不建议手术给予降热支持对症处理，7月14日即患者手术后2天再次发热（发热原因可能为术后吸收热，感染性发热，肿瘤性发热）已给予对症处理 相关检查及治疗 经完善相关检查和术前准备于7月12日在全麻下行左进剖胸探查术+肿瘤活检术医嘱予以心电监护，外护一级禁食 护理： 心电监护，抢救物品准备 吸氧，病情观察，饮食护理，疼痛护理，基础护理，正确执行医嘱，心理护理，健康宣教 护理问题 相关知识缺乏 缺乏或没有与特殊内容有关的认知方面的知识。 相关因素 缺乏接触相关疾病。 缺乏信息来源。 对信息误解。 认知有限。 重点评估 引起知识缺乏的因素。 气体交换受损 个体能经受的肺泡和微血管系统之间的氧和二氧化碳交换减少的状态。 相关因素：肺气肿，纵膈肿瘤 舒适的改变 个体处于一种基本生理需要不能全部满足，周围环境不顺当或身体某部分出现病理现象，甚至疼痛的状态。 相关因素 肝脏疾病引起的腹水、腹胀、皮肤瘙痒等。 疼痛：如手术切口痛、宫缩痛、炎性疼痛、肝区痛、颅内高压致头痛、眼压高所致眼痛、头痛等。 胃肠不适 护理问题 体液不足 个体处于可能经受血管的、细胞间的或细胞内的脱水状态。 [相关因素] 发热 皮肤完整性受损的危险 指个体的皮肤完整性处于可能受损的危险状态。 [相关因素] 躯体不能活动， 营养不良（消瘦）， 环境温度过高。 有受伤的危险 营养失调 个体处于摄入的营养素不足以满足机体需要量的状态。 [相关因素] 高热、肿瘤 并发症：因为肿瘤的生长压迫或侵犯临近组织而引起相关病变和症状；术后并发症：出血、肌无力现象，并发呼吸困难和吞咽困难 护理目标 1.病人及家属能明白给予的护理及解释 2.早期辨别病情的异常变化，及时作出正确的处理 3.患者未发生并发症或得到及时的发现和护理 4患者能够正确服药，了解相关知识 术前护理 营养支持，给予饮食指导，加强营养，遵医嘱输注悬浮红细胞，白蛋白等 病情观察：有无胸骨后疼痛，闷胀，咳嗽，气短，心悸，发热，遵医嘱对症处理 正确执行医嘱：遵医嘱抗感染补液支持对症，及时发现有效的对症处理，加强基础护理，增进舒适 加强陪护和巡视，帮助日常生活，杜绝不良事件的发生，建立翻身卡，加强皮肤护理。 正确服药：指导患者正确服用高血压药物，低盐饮食，保持心情舒畅 高热的护理 心理护理，讲解疾病相关知识，减轻病人紧张情绪 做好术前常规，遵医嘱给予供氧，指导病人练习深呼吸和咳嗽方法 术后护理 体位：病人回病室后，取去枕平卧位，病情平稳后改半卧位，有利于有效呼吸、渗出液的引出 观察病情：1监测生命体征的变化.2切口渗血的情况.3引流管的情况