肠内营养相关护理维护.ppt

一次性硅胶胃管 特点:全长90cm,管道是透明的，便于观察管内情况；管前端侧孔较大，便于灌注食物或引流。 聚氨酯导丝鼻胃管 特点:管路120cm钢丝导引插入方便，适合临床治疗使用。 聚氨酯材料胃管插入多日不易发黑变硬，可长时间留置减轻病人反复插管的痛苦。 插管过程中三种困难的原因及处理 肠内营养输注的方式 一次性输注的方法 鼻饲前 看胃管是否固定良好，用温开水冲洗胃管 鼻饲时 体位：半卧位或坐位 速度：慢、匀速，不能过快，观察患者有无呛咳，面色改变 鼻饲完营养液再用温开水冲管 鼻饲后 避免吸痰 用物处理 间歇性重力滴注 螺旋型鼻肠管管道的维护 每次暂停输液时，用10-25毫升无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道，平时每隔8小时冲洗管道一次。 如需通过鼻肠管给病人喂药，在给药前后务必对管道进行清洗（至少用30毫升无菌生理盐水)，以免堵管。 临床常用营养制剂配方 课堂小结 肠内营养基本概念 鼻胃管、鼻肠管放置方法 肠内营养输注的方式 肠内营养护理维护 -*- 护理维护—分类放置 鼻饲液现用现配，暂时不用的可以放置在冰箱内保存24小时。 鼻饲液应与其他管路区分，并有明显标识。 -*- 护理维护—胃残余量监测 喂养后2小时胃内残留150ml以上 胃残余量检测 每3~4小时测得胃残余量，不应大于前1小时输注液量的2倍 例：输注速度50ml/h,测得胃残余量不应大于100ml 输注速度80ml/h,测得胃残余量不应大于160ml -*- 护理维护—鼻饲药物注意事项 1.给药前、后均应冲洗管道。 2.药片应充分压碎后用水溶解，防止堵塞管道。 3.必须空腹给药的情况，在给药前后各2小时内暂停管饲喂养。 4.注意药物配伍禁忌。 5.特殊药物：如控释片禁止压碎。 斯皮仁诺、培菲康胶囊等药物。 -*- 螺旋型鼻肠管 由白色完全不透放 射线的聚氨酯制成 长度145cm，头部有 四个侧孔，其管径 细，光滑柔软，刺 激性小，并发症少， 患者易于接受。 -*- 螺旋型鼻肠管放置方法 盲插 X线指引下 胃镜指引下 -*- 螺旋型鼻肠管 具有记忆功能的螺旋型管 管道最前端：2.5圈； 胃动力正常时，在8-12h内 通过幽门 能量 蛋白质 脂肪 糖类 特点 安素 瑞代 瑞高 百普力 能全力 能全素 1000 900 1500 1000 1000 1000 35 34 75 40 40 40 35 32 58 10 39 39 137 120 170 188 123 123 整蛋形肠内营养制剂、粉剂 缓释淀粉为糖类来源，适用 于糖尿病及应激性高血糖 高蛋白、高能量、易于消化 的脂肪适用于体液入量受限 短肽型（含有一定量氨基酸） 整蛋白制剂 （含膳食纤维） 整蛋白制剂、粉剂 （kcal/1000ml) (g/l) (g/l) (g/l) 插管方法临床体会 意识障碍 吞咽困难 呛咳 坐位 吸气进管 呼气停止 调整进管角度 进管困难 -*- 放置胃管相关文献 -*- 放置胃管相关文献 -*- 扎实理论知识 周密的监测与护理 及时发现或避免并发症的发生 营养治疗达到预期目的 肠内营养，护理很关键 -*- 谢 谢! * ①口腔肿瘤、咽喉肿瘤手术后； ②营养素需要量增加而摄食不足，如脓毒症、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤及其化疗或放疗时、畏食、抑郁症； ③中枢神经系统紊乱，如知觉丧失，脑血管意外以及咽反射丧失而不能吞咽者。 * 小肠广泛切除后早期(1 个月内) ,应进行肠外营养,从而减少消化液的丢失。1 个月后应逐渐向肠内营养过渡,以刺激肠粘膜的增生和代偿。空肠瘘的病人如缺乏足够的小肠吸收面积,无论从上端或下端喂养均有困难时,不能贸然进行管饲,以免加重病情。严重吸收不良综合征及长期少食衰弱的病人,在肠内营养以前应先给予一段时间的肠外营养,以改善其小肠酶的活力及粘膜细胞的状态。 * * * * 气道分泌物，生命体征，用药相关 * 头偏向一侧， * 照片对比 * 更换。转床，操作者， * 告知患者家属 * * 营养泵小壶 感光保持清洁 喂水 * 鼻饲前应先确定胃管在胃内，鼻饲后用温水20-30ml冲洗胃管，并夹紧胃管末端，用无菌纱方包好，保持清洁. 鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸收情况 合理分配，制定间隔时间。间隔时间不少于2h. 鼻饲液冷藏于4℃以下冰箱中，24小时内用完. 鼻饲药物时，应将药片研碎、溶解后再灌入. * -*- 肠内营养护理维护 神经内科 王欣 临床营养 以临床治疗的手段供给病人各种营养素 临床营养 支持